乳癌护理查房课件.ppt

乳癌护理查房1_1乳腺癌的治疗方法

乳腺癌治疗的选择

I期及Ⅱ期的乳癌可行根治术；Ⅱ期病人手术后尚需辅助治疗(化疗、放疗或激素治疗)；Ⅲ期病例，通过术前放疗化疗准备，进行根治术治疗；Ⅳ期患者，由于远处转移，乳房根治术多属无益，只能进行放疗、化疗或激素治疗。乳癌护理查房1_1乳癌护理查房1_1乳癌护理查房1_1乳癌护理查房1_1乳癌护理查房1_1护理查房

——乳腺癌2014.10.29查房目的了解乳腺癌的病因熟悉乳腺癌的病理分型掌握乳房自查的方法掌握乳腺癌的临床表现病例汇报39床XX，女48岁乳癌并肝转移主诉：右乳癌术后近3年，肝转移多程化疗后，腹胀1月现病史：患者3年余前因“查体发现右乳腺内侧肿物，超声考虑乳腺癌”于2011.7.28行右乳癌改良根治术。2011.8.12-2012.1.15行6周期FEC方案化疗：替加氟0.8gd1-3+吡柔比星70mgd1+环磷酰胺0.8gd12013.11.26-2014.4.04行6周期TC方案化疗：紫杉醇300mgd1+卡铂500mgd12014.6.13行进展后2周期NT方案化疗：诺维本40mgd1,30mgd8+希罗达1.5bidd1-14病例汇报2014.9.9行肝病灶穿刺活检病理示：（右肝叶穿刺)为恶性肿瘤细胞，考虑来自乳腺患者1月前出现腹胀，逐渐加重，半月前出现皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，为行进一步治疗于10.17轮椅入我科。既往体健病例汇报血凝常规示D-二聚体2.46ug/ml,凝血酶原时间16.2sec,CEA64.63ng/ml,CA153291.7U/ml10.20生化示总胆红素555.95umol/L,直接胆红素429.41umol/L,谷丙转氨酶63.55U/L,谷草转氨酶200.43U/L，白蛋白28.94g/L,钠130.12mmol/L,氯89.83mmol/L,钾3.01mmol/L10.钾腹水（定位）超声：腹水（大量）病例汇报患者右上肢带有PICC导管，入院后给予肿瘤科护理常规、二级护理、半流质饮食，经外周中心静脉置管护理常规，给予天晴甘美、绿汀诺保肝，输注白蛋白，补钾治疗，记出入量10.22凌晨3点大便时出现双侧鼻孔流血，约5ml，伴干呕，无头晕，未行特殊处理，10.2311:30出现胸闷、气短，恶心、无呕吐，腹部烧灼痛，给予吸氧对症处理好转。10.2423:00再次出现鼻出血10ml，为鲜红色，伴腹胀，腹痛，恶心呕吐出胃内容物50ml伴暗红色血块，给予保胃止血对症处理后未再出血。10.259:00遵医嘱改为一级护理，禁饮食。10.2618：30改为半流质饮食。乳腺癌的概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。仅约1-2%的乳腺患者是男性。该病的早期治愈率可高达97%，进展期后治愈率却只有40%左右病因遗传因素婚育癌前疾病史不健康的饮食习惯月经初潮早、绝经晚病因病理分型非浸润性癌也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。早期浸润性癌早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期浸润性特殊癌包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。转移途径

转移途径直接浸润可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织淋巴转移乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。血运途径转移可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝临床表现1.乳房肿块早期：无痛性、单发小肿块，质硬、表面不光滑好发于乳房外上象限(50%)中央区20%晚期：肿块固定侵犯胸膜于胸大肌，固定于胸壁不易推动卫星结节、铠甲胸、皮肤破溃临床表现2.乳房外形改变乳头内陷：癌肿侵犯乳管酒窝征：癌肿侵及Cooper韧带