脑梗死护理查房课件.ppt

脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑梗死病人的护理目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育病史介绍25床赵么，患者，男性，73岁，主因四肢活动不利1年，伴间断咳嗽、咳痰3月余，加重一周于2012年6月12日由门诊平车入科入科后观患者意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，左：右3.5:3.5mm，对光反射灵敏，四肢肌张力不高，肌力0级，双侧巴氏征（+），双下肢轻度指凹性水肿。巴氏征检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。巴氏征阴性:足趾向跖面屈曲巴氏征阳性:母趾背伸，其余四趾呈扇形展开既往史高血压病史10年脑梗死病史10年高血压分级

正常血压:收缩压120mmHg和舒张压80mmHg高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg2级高血压（中度）:收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 初步诊断：1）脑梗死2）脑梗死后遗症 3）高血压3级4）吸入性肺炎 治疗方面：1）一般治疗及卧床休息，鼻饲饮食。2）给予改善循环，营养神经，控制血压等对症支持治疗。体格检查听诊双肺呼吸音粗，散在闻及痰鸣音四肢肌张力不高，肌力0级，双侧巴氏征（+），双下肢轻度指凹性水肿。辅助检查头颅CT示双侧基底节区、脑室旁、左侧小脑半球可见多发斑片状低密度影。胸部CT示：气管、纵膈向右移位，右主支气管及分支管腔内可见致密影，密度不均匀，以右肺下叶明显（考虑痰液）疾病知识脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素临床表现常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等护理问题及措施躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

预期目标：病人躯体活动能力增强护理问题及措施1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻；护理问题及措施低效型呼吸型态：与肺部感染有关

预期目标：病人的呼吸型态改善护理问题及措施1）保持病室空气清新，温湿度适宜。2）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每天两次。3）有效氧气吸入，调节氧流量为2升每分4）口腔覆盖湿纱布，防止口腔干燥破溃护理问题及措施4）遵医嘱给予消炎药和盐酸氨溴索注射液抗炎祛痰治疗。5）给予间断吸痰，观察痰液的性质和量护理问题及措施营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关

预期目标：病人保持良好的营养状态脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑梗死护理查房-1脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻；