护理心理学教学课件.pptVIP

4.治疗技术来访者中心疗法强调当事人是心理治疗的中心，认为来访者是自己问题的最好专家，来访者有能力找到解决自己问题的办法。因此，在咨询治疗的过程中，咨询师的任务不是改变来访者，而是要努力发掘来访者自我指导的能力。促进其深入地了解自己的思想和情感，以找到解决自身问题的办法。来访者中心疗法强调咨询师的作用是对来访者进行引导，而不是对来访者进行指示或者思想灌输。所以在整个过程中，咨询师只是倾听来访者，而不是对来访者进行劝告、评价和指导。当来访者的叙述中断时，咨询师可以鼓励，支持来访者继续说下去，但不做解释或评判。咨询师可以重述来访者的叙述，但并不需要逐字地重复。这种技术可以帮助来访者更加深入地了解自己。5.适应症来访者中心疗法的适用于治疗因自身的矛盾或冲突而导致轻度心理或行为问题的正常人以及各种神经症患者。系统脱敏疗法主要用于治疗焦虑症及恐怖症，其操作的程序分为三步。首先是指导来访者进行放松训练，帮助来访者学习并掌握对抗焦虑及恐怖的技术；第二步是分析并确立焦虑或恐怖的等级层次，量化个体焦虑或恐怖的程度（0代表心情平静，100代表极度恐惧、焦虑），并由弱到强按顺序进行排列，制成表备用，表9-4是一位怕猫的来访者的恐惧等级；第三步是实施脱敏治疗，治疗过程中，咨询师要按确定好的等级顺序向来访者逐渐呈现刺激，治疗通常从能引起个体较低程度焦虑或恐惧反应的刺激物开始，只有当某个刺激不再使来访者感到焦虑和恐惧时，治疗师才向来访者呈现比前一个刺激略强一点的刺激物，同样，只有在来访者完全适应了目前等级，治疗才可往下进行。这样循序渐进，逐级脱敏，一直到最高的等级。（3）冲击疗法冲击疗法又叫满灌疗法，是暴露为疗法中的一种，该方法是让来访者持续一段时间暴露在现实的或想象的最令自己感到不适的刺激情境中，不允许来访者有任何逃避和采取任何缓解不适感的行为，要求来访者在此情境中一直坚持到主观上的不适感消失为止。根据情境的性质，可将冲击疗法分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，与系统脱敏法相比，冲击疗法见效比较快。冲击治疗的过程如下。首先，在冲击治疗前，咨询师应要求来访者进行必要的体检，排除不适宜进行冲击治疗的来访者，如患有心血管疾病、中枢神经系统疾病及呼吸系统疾病的来访者；接下来咨询师应就治疗的原理与过程向来访者进行介绍，并要如实地告诉来访者在治疗中必需付出的痛苦代价。在来访者与家属经过慎重考虑决定接受治疗后，与其签定治疗协议。第三步是做好治疗前的准备工作，要确定刺激物，选定治疗场所并准备好应急药品；第四步就是对来访者实施冲击治疗，条件允许可同步进行血压和心电监测。强化疗法，又称为操作性行为疗法，其理论依据是操作性条件反射理论，它是一类利用各种强化手段来使个体增加某些适应性行为，减少或消除某些不良行为的心理治疗方法的总称，常用的强化技术可见下表（4）强化疗法（5）厌恶疗法厌恶疗法的理论依据是巴甫洛夫的经典性条件反射原理，它是通过助来访者将所要消除的问题行为(或症状)同某种令人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，让问题行为（或症状）与个体由厌恶或惩罚性刺激导致的厌恶或痛苦体验之间建立起条件反射，从而达到戒除或减少问题行为（或症状）出现频率的目的。通常用于是减少酗酒、吸烟、暴食、吸毒等行为不良行为的发生频率，也可以用于性变态行为及某些强迫症的治疗。厌恶疗法实施的过程可分为三步，首先，确定靶行为。即来访者打算放弃的行为，一次治疗只能确定一个靶行为；其次，选用厌恶刺激。在厌恶治疗的过程中可使用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激（吐酒石、吐根碱、阿朴吗啡等）、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈的光线、尖锐的噪音、针刺等）；最后，把握时机施加厌恶刺激。厌恶刺激与不良行为应尽可能的同步。（6）生物反馈疗法生物反馈疗法的主要理论依据是米勒的内脏操作条件反射学说，这种疗法是通过借助电子仪器，将通常情况下不能被个体感知到的生理功能如心率、血压的变化、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波变化等进行测量和记录，转化为个体所能理解的视听信号后反馈给来访者，让来访者根据反馈的信号来学习和训练，学会在一定程度上有意识地控制自己的生理活动，以达到增进健康的目的。临床上常用的生物反馈仪有：肌电生物反馈仪、皮肤电生物反馈仪、皮肤温生物反馈仪、心率与血压生物反馈仪及脑电生物反馈仪等。（6）生物反馈疗法生物反馈疗法的主要理论依据是米勒的内脏操作条件反射学说，这种疗法是通过借助电子仪器，将通常情况下不能被个体感知到的生理功能如心率、血压的变化、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波变化等进行测量和记录，转化为个体所能理解的视听信号后反馈给来访者，让来访者根据反馈的信号来学习和训练，学会在一定程度上有意识地控制自己的生理活动，以达到增进健康的目的。临床上常用的生物反馈仪有