偏头痛的诊断与治疗ppt课件.pptxVIP

编辑课件1偏头痛的诊断与治疗

编辑课件2流行病学偏头痛的一年患病率：西方国家较高德国：28%；美国：8-12%；日本：8%中国大陆：986/10万12％男女患病比例为1:3平均每月发作2~4天；10%的患者每周发作3天以上。在WHO列出的因残疾造成生命年丢失的常见原因中，偏头痛位居第12位。

编辑课件3神经内科医师门诊第一次主诉为头痛的患者(2004)(台湾）神经科医师诊断N=755偏头痛诊断的比例

编辑课件4偏头痛的分类及诊断标准

编辑课件5偏头痛的IHS分类1.偏头痛

1.1无先兆性偏头痛

1.2先兆性偏头痛

1.2.1有偏头痛头痛的典型先兆

1.2.2无偏头痛头痛的典型先兆

1.2.3无头痛的典型先兆

1.2.4家族性偏瘫性偏头痛(FHM)

1.2.5散发的偏瘫性偏头痛

1.2.6基底型偏头痛

编辑课件6偏头痛的IHS分类（续一） 1.3通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3.1周期性呕吐 1.3.2腹型偏头痛 1.3.3良性儿童发作性眩晕 1.4视网膜性偏头痛 1.5偏头痛的合并症 1.5.1慢性偏头痛 1.5.2偏头痛持续状态 1.5.3无梗塞性持续先兆 1.5.4偏头痛性梗塞 1.5.5偏头痛诱发的癫痫发作

编辑课件7偏头痛的IHS分类（续二） 1.6很可能的偏头痛 1.6.1很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2很可能的先兆性偏头痛 1.6.5很可能的慢性偏头痛

编辑课件8眼肌麻痹型偏头痛眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。13.17眼肌麻痹型偏头痛A.至少两次发作满足标准BB.偏头痛样头痛发作同时或四日内发生第三、第四和/或第六脑神经中一条或多条轻瘫适当的检查排除眼窝组织和后窝损伤

编辑课件91.1无先兆偏头痛的诊断标准A.至少5次发作符合标准B—DB.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功）C.头痛至少具备以下特点中的2条：1.单侧2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯）

编辑课件101.1无先兆偏头痛的诊断标准（续一）D.在头痛期间至少具备以下中的1条：1.恶心和/或呕吐2.畏光和畏声E.不归因于其他疾患

编辑课件111.2先兆性偏头痛的诊断标准A.至少2次发作符合标准BB.偏头痛先兆符合标准B和C，衍生形式 1.2.1～1.2.6中一条C.不归因于其他疾患

编辑课件121.2.1有偏头痛头痛的典型先兆A.至少2次发作符合标准B~DB.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）3.完全可恢复的言语困难C.至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟

编辑课件131.2.1有偏头痛头痛的典型先兆（续一）D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛E.不归因于其他疾患

编辑课件141.2.2无偏头痛头痛的典型先兆

A.至少2次发作符合标准B~DB.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）3.完全可恢复的言语障碍C.至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟

编辑课件151.2.2无偏头痛头痛的典型先兆（续一）D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现不符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛E.不归因于其他疾患

编辑课件161.2.3无头痛的典型先兆A.至少2次发作符合标准B~DB.先兆包括至少以下一条，伴或不伴语言障碍，但是没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）C.至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟

编辑课件171.2.3无头痛的典型先兆

（续一）D.在先兆期或先