疼痛治疗方法.pptxVIP

疼痛诊疗学;疼痛概述;一、痛苦的过去;疼痛概述

;慢性疼痛常可使患者血糖、心率、血压升高、心脑血管负性事件增加，抵抗力下降，引起患者焦虑，抑郁，失眠，丧失工作能力和社会功能，是很多患者致病、致残、致死的原因，已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手;二、变革的现在;疼痛概述;疼痛的基础知识

;疼痛的新定义（IASP2016）;疼痛的意义;疼痛机制—神经传导路径;疼痛感受示意图：

从受损的细胞膜中释放内源性的致痛物质（如缓激肽、P物质、乙酰胆碱、5-HT、组胺和前列腺素等），作用于疼痛感受器（分布于全身的特殊的感觉神经末梢）;疼痛机制—神经传导路径

;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制—神经传导路径;疼痛机制--疼痛的敏化机制;中枢敏化;剧烈的伤害性刺激;疼痛的分类;;疼痛的评价方法;

口述描绘评分法（verbalratingscales,VRS）

1级：无疼痛

2级：（轻度）有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰

3级：（中度）疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰

4级：（重度）疼痛剧烈，不能忍受，需用药，睡眠受严重干扰，伴自主神经紊乱或被动体位

方法简单、可靠性相对较差，不同个体差异较大易受情感变化的影响，不同性质的疾病对评分有影响

;疼痛的评价方法;疼痛的评价方法;术后疼痛治疗

;术后镇痛对病人带来的益处

;用药途径

口服

含服

经皮

肌注

IVbolus

IVPCA

局部(区域神经阻滞,椎管内镇痛）

;围术期最主要药物

限制

呼吸抑制

恶心、呕吐、便秘

镇静或认知异常

搔痒症

尿潴留;病人自控镇痛(patient-controlledanalgesia,PCA)

;病人自控镇痛(PCApatient-controlledanalgesia)

;剩余药量;PCA的临床分类

;多模式术后镇痛的阶梯治疗

;慢性疼痛治疗

;慢性疼痛常见治疗药物

;非甾体类抗炎药（NSAIDS）;NSAIDS临床注意事项;阿片类药物

;NMDA受体抑制药---氯胺酮

;抗癫痫药

;镇静催眠药物

;神经阻滞疗法

;疼痛微创介入治疗

;癌痛治疗

;癌痛的组成

;疼痛类型;三阶梯方案控制癌痛

;癌痛治疗的三阶梯镇痛方案及原则

;WHO三阶梯的更新

;其他癌症疼痛的治疗方法