心包积液的超声诊断29页PPT图文.pptxVIP

病理解剖

●心包分为脏层和壁层,心包膜较坚韧,不易被很

快扩张

●两层心包之间有心包腔,正常时有1030M液体,

起润滑作用。

●正常时超声不能分辨出心包腔,仅显示

为明亮的强回声。

分类

按性质一般分5类

●1.漏出液性多见于心力衰竭

●2.渗出浆液性

●3.脓性多见于细菌性、病毒性心包炎

●4.乳糜性

●5.血性多见于特发性、病毒性、结核性、创

伤性、真菌性、放射性、尿毒症性和肿瘤性

心包炎。

临床表现

●慢性心包积液患者,包括大量心包积液但心包

内压无显著升高的患者,常无明显症状。

●有时患者有持续性胸部钝痛

●缓慢积聚的大量心包渗液可压迫周围组织结构,

引起吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、呃逆或声音

嘶哑等。

大量心包积液可引起心浊音界增大,心音低钝。

心包积液的定性

根据液性暗区的回声特点,可初步鉴别积液的性质

●浆液性的积液:以液体渗出为主,心包腔内透性

较好,随体位活动变化较大。

●纤维性渗出为主的积液:液性暗区中可见纤维素

细光带回声,漂浮于液性暗区内

●脓性和血性积液:心包腔液性暗区较混浊,可见

较多的光点或絮状物回声。

超声解剖

左室长轴切面1:脏层心包;2:壁层心包;LA:左房;Lv:左室

;AO:主动脉;RV:右室;PE:心包积液

FR58Hz

左室短轴切面1:脏层心包;2:壁层心包;L:左

室;RV:右室;PE:心包积液

PE

大家有疑间的,可以询间和交流

可以互相讨论下,但要小声点

心尖四腔心切面1:脏层心包;2:壁层心包;LA

左房;LV:左室;RA:右房;RV:右室;PE:心包积

液

HEn

心包积液的超声诊断

对本病可做出明确诊断

■M型及二维(图50)

少量积液时,常在左室后壁出现液性暗区;随

着积液的增加,心脏四周均可见液性暗区

般将心包积液作半定量分析,分为少、中、大

量

少量:仅分布于后壁、下壁,宽度10mm

中量:心脏四周均可见,宽度10~20mm;

大量:心脏四周均可见,宽度20mm,有心脏摆

动征

注意与胸腔积液鉴别。

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