强直性脊柱炎后路手术体位护理中护理干预的价值研究.docxVIP

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2024-06-21 发布于湖南
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强直性脊柱炎后路手术体位护理中护理干预的价值研究.docx

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强直性脊柱炎后路手术体位护理中护理干预的价值研究

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【摘要】目的：探析护理干预运用在强直性脊柱炎后路手术体位护理中的临床效果。方法：选择我院2014年7月-2015年7月期间收治的行强直性脊柱炎后路手术96例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用体位护理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的术后并发症发生率低，组间比较差异明显（P0.05）；同时，两组护理满意度对比差异显著（P0.05）。结论：临床上给予强直性脊柱炎后路手术患者体位护理，能够使并发症发生率降低，提高护理满意度，缓解紧张的护患关系。

【关键词】体位护理、后路手术、强直性脊柱炎

当前临床上在治疗脊柱疾病时，脊柱后路手术是首选的一种术式，因为强直性脊柱炎往往累及重要关节和颈椎，使脊柱和关节发生僵硬，使躯干与手术体位架不符，对手术效果造成严重影响[1]。因此，本文探讨了强直性脊柱炎后路手术中运用体位护理的临床价值，如下报道。

资料和方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2015年7月期间我院收治的96例行强直性脊柱炎后路手术患者为研究对象，年龄29-76岁，平均（48.2±19.2）岁，其中26例为女性、70例为男性，随机分为两组，每组48例。两组的基线资料如术式、年龄等对比无差异（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规护理，包括尿管护理、输液护理、24h心电监护以及麻醉监护等。

1.2.2观察组

观察组则运用体位护理：①管线护理。通常情况下，在脊柱手术中，会涉及到诸多引流管和管线如尿管、深静脉置管、监测电极线以及电极线等，责任护士应该合理摆放各种管线，避免弯曲、折断或者脱落等，尤其是是否发生堵塞或者回路，使其保持通畅，确保治疗效果；②特殊部位护理。由于患者的病情存在着一定的个体差异性，所以护理方法也有所不同。对于行胸腰椎后路手术患者，责任护士要运用体位架或者硅胶海绵垫固定患者的骨折部位与胸腰椎，定时协助患者改变体位，并且运用轴向翻身方法，避免扭曲患者的身体部位；对于行颈椎后路手术患者，应该运用枕垫法，充分暴露手术部位，运用头架对患者的头颅进行固定，使患者的颈椎向后仰；对于颈椎骨折患者，术前采用颅骨牵引，并且严格按照临床医师要求，协助患者合理摆放体位；③重要器官护理。在手术的过程中，因为头部的前额和头部是主要着力点，所以责任护士在护理患者面部时，应该正确运用头架与头圈，采用棉布包裹，避免压迫面部，必要的情况下，可以运用海绵垫或者硅胶。同时，责任护士要及时对面部皮肤与头架、头圈的接触部位进行调整，避免发生压疮，在对患者进行腹部护理时，应该在患者各个受力点如肋骨、肩峰前侧放置硅胶软垫，使呼吸保持通畅，减轻腹腔压力，确保回流通畅，并且将软垫安置在患者的外侧皮神经和尺神经处，减轻压力，避免受压。

1.3观察指标

观察两组的并发症发生情况，包括尿管脱落、神经麻痹以及皮肤轻度受损等，并且运用自制护理满意度调查表评价两组护理满意度，有三个等级可供患者选择，分别是不满意、基本满意以及满意。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件分析数据，运用X2检验组间护理满意度和并发症发生率比较，以P0.05表示差异明显。

结果

2.1两组并发症发生率对比

两组并发症发生率比较差异显著（P0.05），见表1。

表1两组并发症发生率比较[n（%）]

组别

尿管脱落

神经麻痹

皮肤损伤

发生率

对照组（n=48）

3（6.25）

2（4.17）

4（8.33）

9（18.75）

观察组（n=48）

0（0.0）

1（2.08）

X2值

8.967

P值

0.05

2.2两组护理满意度比较

与对照组相比，观察组的护理满意度高，组间对比有明显差异（P0.05），见表2。

表2两组护理满意度对比[n（%）]

组别

满意

基本满意

不满意

满意度

对照组（n=48）

20（41.67）

18（37.5）

10（20.83）

38（79.17）

观察组（n=48）

40（83.33）

7（14.58）

1（2.08）

47（97.92）

X2值

11.063

P值

0.05

讨论

通常情况下，在强直性脊柱炎后路手术中，患者往往需要保持俯卧位，容易压迫很多肢体部位，再加上手术时间长，容易出现诸多并发症如管线脱落、神经受压以及皮肤受损等，影响手术的顺利进行，所以加强体位护理干预尤为重要[2]。在体位护理干预中，通过全面评估患者病情，对不同部位的病变程度进行了解，并且将患者的实际情况作为基本依据，选择适合的体位辅具，能够使高危手术体位护理的安全性、有效性以及预见性提高，从而降低并发症发生率[3]。同时，有研究发现