慢下肢静脉功能不全治疗策略与药物治疗.pptx

精选课件慢性下肢静脉功能不全

—治疗策略与药物治疗张柏根北京·201010

精选课件静脉疾病先天性异常创伤炎症肿瘤静脉血栓栓塞静脉功能不全

精选课件CVI概念一组病征静脉曲张疼痛浮肿皮肤改变涉及范围浅V深V交通V发病原因原发性继发性病理生理静脉逆流静脉阻塞

精选课件流行病学（VVS）患病率(1997西欧)女性25－33%浮肿皮肤改变3.0-11%男性10－20%静脉性溃疡0.3%女/男2/1活动+愈合溃疡1.0%发病率女性：2.6%男性：1.9%

精选课件流行病学（CVI）C0—C4C5—C6患病率3.7－50%1%(男:女2－3/1)发病率1.0%0.2－0.35%

精选课件毛细血管扩张静脉曲张疼痛沉重感酸胀乏力小腿抽筋静脉跛行突发痛 流出道受阻浮肿溃疡其它搔痒麻刺感烧灼感

蚁行感症状临床表现

精选课件毛细血管扩张静脉曲张肿胀皮肤改变:皮疹湿疹色素沉着脂质硬皮白色萎缩溃疡体征

精选课件CEAP分级

ClinicalC0无体征C1毛细血管扩张网状静脉C2曲张静脉C3水肿C4皮肤改变（色素沉着湿疹脂质硬皮病）C5皮肤改变+愈合性溃疡C6皮肤改变+活动性溃疡

精选课件EtiologyEc先天性Ep原发性Es继发性血栓形成创伤其它

精选课件AnatomyAs浅静脉（1－5）Ad深静脉（6－16）Ap交通静脉（17－18）

精选课件PathophysiologyPr静脉逆流Po静脉阻塞Pr,o两者兼有

精选课件病因与病理生理肌关节泵功能不全瓣膜功能不全静脉阻塞静脉高压慢性静脉功能不全主干静脉高压皮肤微循环高压

精选课件

病理生理

对下肢静脉循环的影响静脉高压静脉扩张起自邻近浅-深静脉汇合部隐-股静脉隐-腘静脉交通静脉

精选课件病理生理

对微循环的影响静脉高压皮肤毛细血管压力毛细血管损伤渗出浮肿组织营养障碍感染/坏死/微血栓形成脂质硬皮病溃疡

精选课件原发于浅静脉交通静脉功能不全深静脉瓣膜功能不全DVT后(阻塞、逆流)髂静脉阻塞诊断程序

精选课件检查层次临床检查超声多普勒血仪静脉压测定静脉血流量测定彩超顺行造影逆行造影CTMR

精选课件治疗策略压迫治疗药物治疗硬化剂治疗手术治疗血管腔内治疗

精选课件压迫治疗弹性织物逐步加压静脉管径缩小? 毛细血管滤过性降低静脉回流增加?

精选课件应用-毛细血管扩张 浅静脉曲张 与手术联合 手术后复发的静脉曲张 拒绝手术或禁忌手术者水溶性硬