2017年黑龙江省放射卫生.doc

2017年黑龙江省放射卫生

监测项目工作方案

为推进2017年职业病防治项目，做好医疗卫生机构医用辐射防护监测、职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估等监测工作（以下简称放射卫生监测项目），依据《国家计生委疾控局关于印发2017年放射卫生监测项目工作方案的通知》（国卫疾控职放便函（2017）15号）中的要求，为保障工作顺利实施，结合我省实际，制定本方案。

一、监测目标

本工作旨在通过国家放射卫生监测项目的开展，促使医疗机构改进或淘汰质量控制不合格、剂量或防护无法满足国家标准的放射诊疗设备，提高我省放射诊疗工作水平，让人民享受更好的放射诊疗服务。

二、监测范围

本项目包括两部分：放射诊疗机构基本情况调查和放射卫生监测。其中：

放射诊疗机构基本情况调查覆盖全省所有开展放射诊疗工作的医疗机构(本方案所称医疗机构或医院均只包括开展放射诊断工作的医疗机构，下同)。

放射卫生监测项目工作至少包括黑龙江省全省范围内三级医院40家、二级医院27家、一级以下医院15家。监测项目涵盖的医院列表见附件1。

除附件中的医疗机构外，各市卫生计生委（局）可依据当地实际情况提出建议单位，经省卫生计生委疾控处批准后列入项目范围，或直接通知省疾控中心列入项目范围。各地市卫计委（局）和疾控中心应积极申请相关配套经费，在最低限度要求基础上提高工作质量和覆盖范围（如覆盖一个县的所有医疗机构）。年终由省卫计委对全省各市工作情况进行通报。

监测机构应客观、公正、严谨、科学的出具相应监测报告。项目工作不向医疗机构收取费用，项目单位应积极配合监测单位完成监测任务。

三、工作内容

（一）医疗机构放射诊疗机构基本情况调查。

由省卫计委负责组织实施，各市卫生计生委（局）具体负责，当地疾控部门协助，以地市为单位对当地辖区内所有开展放射诊疗工作的医疗机构填写《放射诊疗机构基本情况调查表》(见附件2)，纸质版经医院加盖公章和骑缝章后由当地卫生计生委/局存档，电子版以地市为单位上报至省卫计委汇总，经省卫计委审核后由省疾控中心上报至国家网络系统。

《放射诊疗机构基本情况调查表》下载地址：/fwzn.aspx，点击相应表格下载。

（二）放射诊疗设备安全防护与质量安全控制监测。

1.监测机构。包括省疾病预防控制中心、齐齐哈尔市疾病预防控制中心、佳木斯市疾病预防控制中心、牡丹江市疾病预防控制中心、绥化市北林区疾病预防控制中心。监测工作由上述单位试点开展并逐年扩大。

省疾控中心负责放射治疗设备（医用电子加速器、后装治疗机等）、核医学设备（SPECT等）的质量控制监测和放射防护检测；由齐齐哈尔市疾病预防控制中心、佳木斯市疾病预防控制中心、牡丹江市疾病预防控制中心、绥化市北林区疾病预防控制中心负责放射诊断设备（X射线摄影机、影像增强器透视机（含普通透视机和胃肠机）、荧光屏透视机、计算机X射线摄影机（CR）、乳腺X射线屏片摄影机、CT等放射诊断设备进行质量控制监测和放射防护检测。各项目单位应有专人负责项目工作。

对于市级疾控中心由于设备、技术情况无法完成的情况，由省疾控中心通过技术支持、数据收集复核、现场监测等方式进行补充完成。

3.监测设备数量。各医院应监测常规X射线机5台、DR5台，常规X射线机和DR设备不足5台时以实际数量监测，对其他放射诊断设备进行全部监测。

4.监测方法。监测机构根据对应的监测医院名称填报放射诊疗设备具体监测信息。要求严格依据相关检测标准开展工作，严格质量控制。对监测中发现的不合格设备，应与院方沟通并进行复检记录。要认真审核数据，既要填报初始状态的检测数据，也要填报调试后的复检数据，初检和复检结果均应在原始记录上得到完整记录。项目单位应对所有负责监测的医疗机构完成防护监测和频度调查工作

5、放射治疗设备输出剂量核查和放射诊断患者的剂量调查

2017年依据国家方案要求，选取哈尔滨医科大学附属第三医院（肿瘤医院）和牡丹江市人民医院进行放射治疗设备输出剂量核查工作。选取黑龙江省医院、黑龙江省中医医院、抚远市人民医院、同江市人民医院进行放射诊断患者剂量调查工作。各项目医院应积极配合省疾控中心完成相应核查工作，省疾控中心应在圆满完成国家工作要求基础上，尽可能不影响医院的正常诊疗工作。

6、放射工作人员职业健康检查机构工作总结

要求省内所有放射工作人员职业健康检查机构依据国家标准完成放射工作人员职业健康检查工作，填写《放射工作人员职业健康检查机构工作总结表》（见附件3），加盖公章后上报至省卫计委疾控处。

7、数据上报

全部监测信息通过全国放射卫生信息平台实行网络直报。医疗机构基本情况调查经各地市汇总后由省疾控中心统一上报,放射诊疗设备监测结果由监测单位上报，原则上随监测随上报，所有数据应在12月1日前上报完成。

四、职责分工

（一）省卫计委职责

1、制定并下发黑龙江省放射卫生监