泌尿系统结石、泌尿系统结核.ppt

临床期肾结核如果肾皮质结核灶未愈合机体抵抗力、免疫力下降那么肾皮质结核发展为肾髓质结核通常出现症状成为临床期肾结核

肾结核的各种IVU所见（频率依次减小）

肾实质疤痕肾实质钙化乳头空洞形成颈部狭窄肾盏变钝或变粗肉芽肿性肿块肾结石集尿系统疤痕性改变肾盏积水小盏变形

——Kollinetal─EmmettBraasch肾结核的各种IVU所见（频率依次减小）无异常（病变未显影）显影延迟或减弱肾盏积水肾盏模糊、不规则或虫蚀状肾盂疤痕变形小盏缺失或肾盏消失输尿管变形或扩张肾盂积水IVU结果为阴性的肾结核在5000例因肺结核死亡的病例中尸检发现25%患有肾结核但IVU阴性

─LattimerJ.KVasquezG.（1960）

肾结核早期─肾小盏的IVU表现

肾盏扩张肾盏不规则肾盏扩张+不规则

IVU三位片输尿管结石膀胱结石膀胱结石X线表现膀胱结石多为阳性结石，表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆或星状致密影，单发或多发，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均或分层。结石常随体位改变有一定活动度，而膀胱憩室内结石偏于一侧且位置固定。膀胱造影：可进一步确定膀胱和膀胱憩室内结石，并可发现阴性结石，后者表现为可随体位变化而移动的充盈缺损。尿道结石X线表现尿道结石多为阳性结石，平片检查即能诊断，需尿道斜位片观察。结石一般单发，直径多在1cm以下，然而憩室内结石可较大。结石呈圆形或与尿道方向一致的椭圆形致密影，边缘光滑或毛糙。尿道造影检查可进一步确定结石在尿道内的位置及尿道憩室内结石。男性尿道尿道结石肾结石的CT诊断CT发现肾结石的分辨率比X线平片高，显示为高密度影，CT值常在200Hu以上其近端肾盏可见积水扩张CT可以发现细小的泥沙状结石，可以显示较大结石的内部结构对于结石合并的肾盂盏炎症，CT也能很好显示较小肾盂、肾盏结石不易与肾窦区肾动脉壁钙化影鉴别，特别是当病人年龄较大而有动脉壁多处钙化时，增强检查早期扫描有助于这一鉴别。输尿管结石的CT诊断上尿路梗阻，积水扩张直接征象：输尿管梗阻处腔内高密度结石间接征象：肾脏增大，肾周积液，肾周脂肪条纹征边缘征：结石周围输尿管壁水肿非增强螺旋ＣＴ输尿管成像的应用当输尿管结石仅表现为高密度影，而不并有上方尿路扩张积水时，需行增强CT延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿管腔相重合，从而指示其位于输尿管内。KUBIVU俯卧位梗阻征象，结石无法确定软组织边缘征双输尿管结石输尿管结石KUB及IVU:均不能明确诊断输尿管结石急性梗阻软组织边缘征：输尿管壁水肿输尿管结石慢性梗阻所致的输尿管壁增厚CT检查，结石表现为膀胱腔内致密影，既使阴性结石，密度也显著高于其它病变。泌尿系结石MRIT1WI、T2WI均为低信号尿路积水MRU的作用：MIP，原始图像结石结石与积水互为因果泌尿系统结核肾结核最早发生在何部位？肾髓质肾皮质有何根据？肾结核最早发生在肾皮质结核杆菌停留在肾小球的肾小动脉或毛细血管丛，逐渐形成两侧性、多发性微小结核病灶髓质由输出小动脉供血，不易接受感染此阶段可无任何症状属非临床期肾结核或称病理性肾结核泌尿系统结石医院放射科内容泌尿系结石的发生和临床各部位泌尿系结石的影像学诊断泌尿系统结石─尿石症饮食不当好得尿石症饮用硬水好得尿石症南方天热好得尿石症…………尿石症的病因到底是什么？

有关尿路结石形成的因素

尿液中胶体与晶体失衡营养缺乏（各种，尤其是维生素A）尿液淤滞、感染（各种原因的梗阻）尿中盐类代谢紊乱（磷、钙）肾脏病变（尤其肾乳头病变）泌尿系异物（弹片、导尿管、缝线）尿浓缩（摄入量不足或排出量过多）氨基酸与黄嘌呤新陈代谢失常

形成尿路结石的三个主要条件结石中心核的形成磷酸钙、尿酸、血块、细胞碎屑、管型、细菌凝集、各种异物结晶物质的沉淀胶状基质形成结石的支架曾经的权威性