小儿疾病-感冒.pptx

第一节;［概述］;二、发病情况

1.发病季节：一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。

2.发病年龄：任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿更为常见。

;3.发病特点：小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感邪之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。儿科常见的多种急性传染病早期，也可表现类似感冒的症状，临床须注意鉴别，避免误诊。

;三、预后

一般预后良好。但若未及时治疗或因抵抗力低下而致感染向邻近器官蔓延，发生中耳炎、支气管炎、肺炎等。极少数患儿可因病毒感染后并发病毒性心肌炎；或因链球菌感染而并发风湿热、急性肾小球肾炎。

四、讨论范围：急性上呼吸道感染、流行性感冒。

;［病因病机］;二、主要病机：

卫表失和，肺气失宣。

病位：主要在肺，累及肝脾。

肺主皮毛，司腠理开阖，开窍于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫，致卫表失和，卫阳被遏，肺气失宣，因而出现发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症。;感冒病因病机示意图;1．感受外邪小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，卫表未固，冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。

风为百病之长，常兼夹寒、热、暑、湿邪，由口鼻或皮毛而入，侵袭肌表，郁于腠理，卫表失和，正邪交争，卫气失于宣发，导致发热恶寒等表证；邪客肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症。;由于感邪不同，机体反应有异，所以，临床上有风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒之别。

一般风寒感冒多见于冬春季节，是由于感受风寒之邪所致；暑邪感冒见于炎夏之季，是由于感受暑湿之邪而成；风热感冒是感受风热之邪，也常因寒郁化热所致，所以，临床上最为多见。;2．感受时邪小儿为稚阴稚阳之体，形气未充，肌表薄弱，时行疫疠最易感触，且易相染流行。外感时行疫疠之邪，犯于肺脾二经。疫邪性烈，易于传变，故起病急骤；邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发热、恶寒、肌肉酸痛；疫火上熏，则目赤咽红；邪毒犯胃，胃气上逆，则见恶心、呕吐；邪毒犯脾，脾失运化，则见腹泻、腹痛等症。;由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。

小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞。

小儿神气怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后，热扰肝经，易致心神不安，烦躁不宁，睡卧不实，容易惊惕，甚则热盛动风，而致惊厥，此为感冒夹惊。;[临床诊断];二、鉴别诊断

1．与急喉瘖（急性感染性喉炎）鉴别;2．与其他病证鉴别

感冒夹痰时要与咳嗽、肺炎喘嗽相区别；

感冒夹滞时要与呕吐、泄泻、积滞、腹痛相区别；

感冒夹惊时要与其他疾病出现的邪陷心肝证相区别。;多种急性传染病的早期都有类似感冒样的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等，要与感冒特别是时邪感冒相区别，应从流行病学史、临床特征、临床表现及其演变、实验室检查等方面鉴别。

;[辨证论治];1．辨风寒、风热根据发热、恶寒的轻重，鼻涕的清浊，咽喉唇舌的红赤程度辨别。

凡恶寒重，无汗，鼻流清涕，咽不红，舌淡，苔薄白为风寒之证；

若发热恶风，有汗，鼻流浊涕，咽红，舌红苔薄黄为风热之证。

当风寒风热不易辨清时，以看咽部为准。;2．辨暑热、暑湿暑邪感冒，病发夏季。

暑热偏盛者，发热较高，无汗或汗少而粘，口渴心烦；

暑湿偏盛者，身热不扬，胸闷泛恶，头重身困，食少纳呆，舌苔腻。;3．辨四时感冒与时行感冒根据全身症状和发热恶寒的轻重，是否呈流行性来辨别。

发热恶寒等全身症状较轻，多为四时感冒；

发热恶寒重，全身症状明显，有流行趋势，多为时行感冒。;4．辨清兼证

兼见咳嗽较重，痰多，或喉间痰鸣，此为夹痰；