乳腺叶状肿瘤PPT.pptx

乳腺叶状肿瘤

phyllodestumorofbreast;乳腺叶状肿瘤是一种由间质细胞和上皮两种成分组成的肿瘤

其生物学行为既不同于乳腺良性肿瘤，也不同于乳腺恶性肿瘤;【临床与病理】

可发生于任何年龄的妇女，以中年妇女居多

无痛性肿块，增长缓慢，但也可在短期内突然增大

外形常呈分叶状，质地韧，界限清楚，多有较完整的包膜

分良性（Ⅰ级）、交界性（Ⅱ级）及恶性（Ⅲ级），术后易复发

主要发生血行转移，腋窝淋巴结转移甚少;【影像学表现】

1、X线表现

较小时，圆形或卵圆形的边缘光滑的结节影，密度均匀

较大时，分叶状、高密度、边缘光滑锐利的肿块—特征性征象

血供增多—粗大的血管影

钙化（少见）：粗大不规则的颗粒状、片状或环状;2、CT表现：

叶状肿瘤在CT平扫的表现与X线表现相同

增强扫描叶状肿瘤呈明显强化，患乳血管明显增多

;3、MRI表现：

平扫，大多为边缘清楚的类圆形或分叶状肿块，T1WI表现为不均匀低信号，T2WI为不均匀较高信号；可有出血、坏死或黏液样变

动态增强：早期时相多为明显渐进性强化；延迟时相时间-信号曲线多为平台型，并可见无强化的囊腔和其间分隔

DWI上ADC值偏低

MRS上可见明显胆碱峰;分叶状肿块，增强呈明显渐进性强化，内见分隔;【诊断与鉴别诊断】

诊断要点

肿块呈明显分叶状，边缘光滑、锐利，密度较高

MRI增强扫描，早期时相多为明显渐进性强化；延迟时相时间-信号曲线多为平台型，并可见无强化的囊腔和其间分隔;鉴别诊断

乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤鉴别

前者密度较高，明显分叶状外形，边缘光滑、锐利，血供明显增多；肿瘤内可见囊腔及分隔—重要的鉴别点

乳腺叶状肿瘤与乳腺癌鉴别

乳腺癌边缘多不整齐，有毛刺或浸润，皮肤增厚，乳头内陷;Thanksforlistening！