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糖尿病与听力下降

糖尿病与听力下降2015年3月3日，糖尿病和耳聋，这两个貌似八竿子打不着的疾病其实大有关联。在3月3日全国“爱耳日”的今天，我国开始重视糖尿病病人与听力下降关系。早在2008年，美国国立卫生研究院通过对超过1.1万人的研究发现，糖尿病患者出现听力障碍的几率是没有糖尿病的人的两倍。此前日本研究者发现，这一情况在年轻糖尿病患者中更为多见。研究者认为，当血糖处于较高水平时，耳部血管可能受损，由此削弱听力。总体而言，糖尿病患者听力障碍的几率比健康人要高出2.15倍，其中60岁以下糖尿病患者听力障碍的几率是同龄健康人的2.61倍，60岁以上的糖尿病人此几率高1.58倍。

付大爷．65岁，是位糖尿病患者，患有2型糖尿病二十多年．近两年来逐渐感到双耳听力下降．别人说话声音小了听不见．看电视的音量也要调很大，还伴有持续性的蝉鸣音．严重影响了自己和家人的生活。通过医院的检查和诊断．付大爷患的是感音神经性耳聋，可付大爷觉得听力没问题，就是很多人说话时听不清楚，而医生说而罪魁祸首是糖尿病。付大爷很困惑：糖尿病还能导致耳聋、耳鸣吗？

糖尿病为何会影响听力很多病友了解糖尿病会导致糖尿病足、视力下降、心脏损害等．但很少有人知道糖尿病对于听力系统的损害。其实，糖尿病耳病也是糖尿病重要慢性并发症之一，在2005年时开始注意，2017年1月份受到耳鼻喉科医师重视。糖尿病患者耳聋发病率高达35％～50％，而统计表明正常人群耳聋发病率为01％～02％．老年人群耳聋发病率为30％。糖尿病患者耳聋的听觉系统表现是：双侧、进行性感音神经性聋，可伴有耳鸣．眩晕、呕吐、耳胀感等。国外学者把糖尿病患者出现的这些耳部症状称为“代谢性耳病”．它可以严重影响患者的生活质量．糖尿病耳聋防治的重要性由此可见一斑。

糖尿病是如何影响我们的听力的呢?高血糖是导致血管病变元凶。机体供应耳部器官血液的动脉分为前庭动脉和耳蜗动脉．分别对应我们听觉与平衡的功能。这两条血管都是细小的终末动脉．没有侧支循环进行代偿．当糖尿病患者长期血糖控制不佳发生血管病变时．上述营养神经的小血管便首当其冲受到影响．导致血管管腔狭窄或者闭塞。值得一提的是，耳部器官是全身对缺血缺氧最敏感的器官之一．当缺血状况持续存在，耳蜗担负听力功能的毛细胞便出现渐进性的不可逆损伤。最常见为感音神经性耳聋，多为高频损伤。

糖尿病与听力下降什么是感音神经性耳聋由于螺旋器毛细胞，听神经，听传导径路或各能神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。

糖尿病与听力下降传音性（蜗前聋）混合性感音神经性（蜗性/蜗后聋）1.3听力损失基本分类：

糖尿病与听力下降2.分类：感音神经性听力损失感音性听力损失神经性听力损失中枢性听力损失

糖尿病与听力下降3.特点：感音性听力损失神经性听力损失中枢性听力损失损伤耳蜗感音部份损伤听神经部分损伤语言中枢不可修复不可再生不可连接不可再生无法区分语言词汇脑梗塞感应神经性听力损失

感音神经性听力损失4.临床表现：眩晕耳鸣耳聋发生较早，伴有听力下降，不一定眩晕突然发作，剧烈眩晕，听力下降，耳鸣单侧或双侧波动，听力下降呈缓慢性失真言语分辨率下降响度改变

听力下降的原因不止糖尿病病因：后天性聋老年性聋传染病聋代谢性耳聋耳毒性聋创伤性聋特发性聋自身免疫其它疾病

听力下降诊断

5.诊断：全面系统地收集病史详尽的耳鼻部检查严格的听力检查必要的影像学检查综合分析感音神经性听力损失

如何发现听力下降——被忽视的进行性耳聋耳聋形成的时间因人因病而异．可在瞬间、几小时或几天内发生。也可10年或20年发生。而糖尿病所出现的进行性耳聋，则是在较长时间内逐渐加重的。如果听力在短时间突然下降或完全丧失，患者需要马上到医院就诊，并积极治疗。但如果听力的减退是在一个较长时间内的渐进过程．患者很可能在客观上不易察觉，并且在主观上不易引起重视，甚至有的糖友把这种缓慢的听力改变简单归结为年龄老化所致．错过了有效的治疗时间窗。对于糖尿病患者．应该有计划、按时进行听力检查，及时发现细微的听力改变。纯音听力测试是不错的选择．它有助于发现某些特定频率的听力损害．使治疗时间大大提前。

纯音测听

1.2.1感音神经性听力损失：1.气骨导都下降。2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。3.气骨导差10dB

纯音测听1.2.2混合性听力损失：1.骨导下降2.气导下降3.气骨导差10dB

纯音测听1.骨导正常2.气导下降3.气骨导差30dB1.2.3传导性听力损失（可能中耳腔有问题）：

感音神经性耳聋3.听力学其他检查：1.声导抗测试鼓室图均为A型；绝大部分引出镫骨肌反射；Metz重振实验阳性；2.听性脑干反应双耳均可引出分化和重复性良好的ABR波形，各波潜伏期及中枢传导时