乳腺钼靶印象诊断-乳腺癌篇.pptx

乳腺癌概述;乳腺癌分型;非浸润性癌;早期浸润性癌;浸润性特殊癌

;浸润性非特殊癌;国际TNM分期法是由“国际抗癌协会(UICC)”制定，得到国际公认的临床分期方法。不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导意义，而且对判定癌症预后也具有重要的指导意义。;乳腺癌分期方法;国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。;国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面：

原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”

淋巴转移：取英文Node的字头“N”

远处转移：取英文Metastasis的字头“M”

;T——原发癌肿分期：

Tx：原发肿瘤情况不详（或已被切除）

T0：原发肿瘤未能扪及

Tis：原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget‘s病局限于乳头，乳房内未能扪及肿块

;T1：肿瘤最大直径小于2cm。

T1a：肿瘤最大直径在0.5cm以下

T1b：肿瘤最大直径在0.5-1cm。

T1c：肿瘤最大直径在1-2cm;T2：肿瘤最大直径在2-5cm

T3：肿瘤最大直径超过5cm

;T4

肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤;T4a：肿瘤直接侵犯胸壁;T4b：皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房

;T4b：乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿）;T4c：包括T4a及T4b;T4d：炎性乳癌;N——区域淋巴结分期：

N0：区域淋巴结未能扪及。

Nx：区域淋巴结情况不详（或以往已切除）;N1：同侧腋淋巴结有肿大，可以活动;N2：同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连;N3：同侧内乳淋巴结有转移。近期将同侧锁骨上淋巴结转移亦归为N3;M——远处转移分期：

Mx：有无远处转移不详

M0：无远处转移

M1：有远处转移;0期：是指处于原位癌阶段。此期是临床手术的最佳时机，可以做单纯切除;Ⅰ期：是指癌细胞局限于原发部位。此期患者治疗以外科根治切除为主。手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者，可不做放射治疗。目前认为此期乳腺癌患者可以做局部切除加术后放疗。;Ⅱ期：是指癌细胞已经有明显的局部浸润，并有少数区域淋巴结转移。此期患者以行根治切除术为主，术后应辅助以放疗。也可以做局部???除加放疗;Ⅲ期：是指癌细胞已经有广泛的局部浸润或广泛的区域淋巴结转移。此期患者应以放射治疗、内分泌治疗等综合治疗为主，也可合并施行单纯乳房切除术。

;Ⅳ期：是指癌细胞已经呈现远处转移。此期患者应以内分泌、化学药物治疗为主，需要时可以辅助放射治疗。

;乳癌的分期;乳腺癌的x线征象;直接征象;肿块;肿块;肿块型;左浸润性乳头状癌;局限致密浸润;左浸导，病变靠外上，轴位未包括;左浸润性小叶癌;左浸润性小叶癌;毛刺;右浸导;右非特殊性浸导;钙化;中间性的钙化;高度可疑恶性的钙化;左导管内癌;右浸导;钙化-段性分布;钙化-弥漫;间接征象;间接征象;皮肤增厚和局限凹陷;乳头内陷和漏斗征

;左单纯癌;血运增加

;粘液腺癌;腋及乳腺内淋巴结的侵犯

;腋下淋巴结转移;总结;左浸导;右浸导;左内上方肿块，边缘可见毛刺及浸润;肿块轻度分叶，血运丰富;左外上浸导;局限致密浸润伴成簇钙化，脂肪层混浊;左浸润型乳头状癌;左浸导;左浸导;右浸润癌;左浸导;左浸导;右乳头派杰氏病，乳头下方导管内癌;右髓样癌;右浸导;乳腺片的观察分析：

①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往后按顺序仔细观察

②对病灶的分析：

肿块的形态、大小、边缘、密度及伴随的征象；

钙化的形态、大小、轮廓、密度、分布等；

其它间接征象：皮肤、血管、乳头、淋巴结等。

;钼靶X检查常见异常情况;右乳外上点条状钙化影;左乳腺外上方簇状钙化;钼靶X检查常见异常情况;左乳腺外上方肿块影呈分叶状，有毛刺;右乳腺内下方肿块影呈分叶状，有毛刺，伴泥沙样钙化;右乳腺上方肿块影有毛刺，

腺体呈放射纠集改变;钼靶X检查常见异常情况;右乳外上局部结构扭曲;;钼靶X检查常见异常情况;两侧乳腺小叶增生，两侧腋下淋巴结可见;右乳腺肿块影，右腋下淋巴结肿大;左乳头凹陷，乳晕皮肤增厚;两侧乳腺小叶增生；两侧乳头凹陷;

乳腺癌常见病理分型：

浸润性导管癌：最为常见

浸润性小叶癌：少见

粘液腺癌：少见

髓样癌：少见

导管原位癌：较多见