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工序质量报验单

致：高邮建业工程建设监理公司（监理单位）兹报验：城镇道路工程

致：高邮建业工程建设监理公司（监理单位）

兹报验：

城镇道路工程：

□

□

□

1路基

5广场与停车场

8人行地道结构

□ 2基层

□ 6挡土墙

□

□

3面层

□ 4人行道

7附属构筑物

■√9道路标线标牌

给排水管道工程：

□10土方工程

给排水构筑物工程：

□11管道主体工程

□12附属构筑物工程

13地基与基础工程□14主体结构工程 □15附属构筑物工程

16进、出水管渠

子分部/分项/检验批名称：

验收时间：2011.4.15

标线

部位：外环---K0+550（指示箭头）

本次报验内容系第

整,并呈报相应资料。

1

次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：

日期：

项目监理机构签

收人姓名及时间

承包单位签收

人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共

2、

页，收到时间：

检查人:

日期：

Ａ3.5

监理审查意见：

监理审查意见：

□ 可进行后续施工。

□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构(章):

专业监理工程师：

日期：

注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

江苏省建设厅监制

工程名称海潮路东延建设工程

工程名称

海潮路东延建设工程

分部工程名称

交通安全设施

分项工程名称

标线

施工单位

江苏省华泰道路桥梁

工程有限公司

专业工长

项目经理

丁长发

验收批名称、部位

外环---K0+550（指示箭头）

分包单

位

扬州市瑞沃交通工程

有限公司

分包项目经理

王选丰

施工班组长

刘李

序号

JTGF80/1-2004的规定

施工单位自检记录

监理（建

设）单位验收记录

1

基

路面标线涂料应符合《路面标线涂料》

（JT/T280）的规定

2 路面标线喷涂前应仔细清洁路面，表面干

实

测项目

7

本

燥，无起灰现象

要

求

3

路面标线的颜色、形状和设置位置应符合

《道路交通标志和标线》（GB5768）的规

定和设计要求

项次

检查项目

允许偏差

实测值

1

标线线段长度

±20

2

标线宽度

+8，0

3

标线厚度

-0.1.，+0.5

4

标线横向偏位

±30

5

5

标线纵向间距

±20

6

标线剥落面积

检查总面积0-3%

7

反光标线逆反射系数

白色标线≥150

黄色表现≥100

施工单位检

查结果评定

项目专业质量检查员：

年

月

日

监理（建设）

单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年

月

日