人工气道的护理幻灯片.ppt

人工气道的护理

（nursingcareoftheartificialairway）人工气道的护理2

各种ICU的病人，由于病情的特殊，如昏迷、麻醉恢复期、呼吸功能衰竭、心肺脑复苏等，均需要插入人工气道，以保持呼吸道的通畅，吸除其内的分泌物或进行机械通气。人工气道的护理2

有的病人是带着人工气道进入ICU，特别是大手术后（如心脏外科、脑外科）的病人，常需要一段时间的机械通气治疗。人工气道建立后，能否充分发挥它的功能，这点，要有比较全面的了解和掌握，且能严格地去执行，以保障安全并发挥其功效。人工气道的护理2

一、人工气道的分类人的呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道，两者以声门结构为界。人工气道因之也分为上呼吸道人工气道与下呼吸道人工气道两种。根据插入途径，上呼吸道者可分为口咽气道与鼻咽气道。人工气道的护理2

人工气道的护理2

二、上呼吸道人工气道的应用

（一）口咽气道及其插入适应证与技术、作用和护理

人工气道的护理2

1.口咽气道（见图）人工气道的护理2

2.适应症（1）因舌根后垂而导致上呼吸道梗阻者。（2）有癫痫大发作或阵发性抽搐者，可插入口咽气道以防舌咬伤或损伤牙齿。（3）带有经口气管内插管者，可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管内插管而发生部分阻塞或窒息。人工气道的护理2

3.技术操作（1）首先选好大小合适的人工气道。（2）对清醒病人，先解释插入人工气道的必要、作用与可能出现的不适。（3）摆好头后仰体位，开口向口腔与咽后壁喷表面麻醉剂。人工气道的护理2

（4）用一手的拇指和食指交叉将下唇与上唇分开，另一手将.口咽气道弯头朝上插入口中2/3时将弯头旋转180度沿舌与上颚的自然弯曲度送至上咽部，其末端将舌根与咽后璧分开，使下咽部到声门的气道畅通。（5）测试人工气道是否通畅。（6）固定。人工气道的护理2

4.作用（1）保持上呼吸道通畅。（2）为及时抽除口、咽、喉部的分泌物，甚至下呼吸道内者，提供了路径并减少可能经口插吸痰管所造的损伤。（3）在癫痫发作或禁挛性抽搐时保护了对舌、齿造成的损害。人工气道的护理2

5.护理要点护理的重点是维持人工气道功能与防止可能引起的并发症。（1）在维持人工气道功能方面应做到：恰当固定的外端；勤吸除人工气道内与口咽腔内分泌物以防阻塞气道和误吸。人工气道的护理2

（2）防止并发症：吸入性肺炎，它在有恶心呕吐的病人或口咽分泌特多者易发生；口腔压伤，每隔2-3小时就应更换位置，同时要保持上下唇的湿润。（3）口腔卫生的保持；每日应更换口咽气道1次。（4）病人体位，应采取侧卧位，以利口咽分泌物的外流，病情需平卧折，应去枕头侧位。人工气道的护理2

（二）鼻咽气道及其插入适应证与技术、作用和护理人工气道的护理2

三、下呼吸道人工气道的分类及其应用方法：口插管鼻插管气管切开人工气道的护理2

人工气道的护理2

气管切开病人人工气道的护理2

适应症：（1）上呼吸道梗阻。（2）保护呼吸道以防误吸。（3）作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道。人工气道的护理2

（4）呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者。（5）创伤性脊髓高位截瘫（6）胸骨钝性伤造成的大面积连枷胸伴反常呼吸应行机械通气者。人工气道的护理2

人工气道的建立鼻插管：病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，插管的管径常受到鼻腔的影响而相对较细，易引起鼻窦炎等并发症口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易人工气道的护理2

气管切开：能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开需要手术完成，创伤较大，有一定的风险人工气道的护理2

3、建立人工气道的危害1、人工气道的建立削弱了正常的气道防御微生物进入下呼吸道的机制2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降3、人工气道的存在影响了病人的交流能力人工气道的护理2

四、下呼吸道人工气道的护理（1）保持呼吸道的持续通畅人工气道的护理2

措施A.确实彻底清除气道内的分泌物在呼吸道充分湿化的基础上，定时翻身、叩背，及时吸除痰液。吸痰时应注意：（1）吸引前的充分供氧。其目的是提供一个氧储备。（2）插入吸痰管。时间10--15秒，吸引压力小儿0.01--0.02mpa,成人0.02--0.04mpa，吸痰管外径应小于气管导管内径的一半，防止负压过大致使肺泡萎陷。人工气道的护理2

（3）心电监护和血氧饱和度监测。吸痰管插入过深刺激支气管隆突部会引起反射性心跳骤停。一旦发现心律失常和血氧饱和度过低应立即停止操作。（4）两次抽吸之间病人应间隔休息2--3分钟。退