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护理专病教学查房——气胸的护理气胸教学查房

气胸定义：胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。分类：气胸分为自发性、外伤性和医源性3类。自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。气胸教学查房

病因与发病机制自发性气胸以继发于肺部基础疾病为多见，其次是原发性自发性气胸。自发性气胸为内科急症，男性多于女性。气胸发生后，胸膜腔内压力增高，失去了负压对肺的牵引作用，且正压对肺产生压迫，是肺失去膨胀能力，导致限制性通气功能障碍，出现肺容量减少、肺活量降低、最大通气量降低等，从而出现低氧血症；大量气胸时，甚至导致CO↓、HR↑、BP↓甚至休克。气胸教学查房

分类和临床表现气胸教学查房

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病情介绍10床，赵绍仓，男，65岁。反复咳嗽，喘20余年，突发胸闷呼吸困难2小时余，于2011年12月23日17:30入院，来时神清,精神差,张口呼吸，主诉胸闷。测：T36.5℃P120次/分R29次/分BP179/116mmg。医嘱予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘、补液等对症支持治疗。入院诊断：中医喘证—痰热郁肺证西医右侧气胸气胸教学查房

来时拍胸片示右侧气胸，于12月23日19:00在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，水柱波动正常，有大量气体溢出。19:30主诉胸闷好转。12月26日8:30，停吸氧。12月29日9:00，患者又主诉胸闷，予低流量吸氧，拍胸片示右侧气胸吸收不完全。遵医嘱予中下肺留置针在第七肋间隙穿刺排气，外界皮条置于水中，水柱波动正常，有气体溢出。穿刺后胸闷症状好转。12月30日16:00，拔除中下肺穿刺处留置针。气胸教学查房

12月31日15:10，予胸腔闭式引流管夹管，主诉无特殊不适。元月2日，复查CT示右侧自发性气胸治疗后改变，右侧胸腔可见少许气体影右侧胸腔积液，治疗效果良好，具备拔管指征。元月3日9:00，拔除胸腔闭式引流管。病程中，患者血压波动在180-112/70-120mmg，医嘱予硝苯地平应用元月7日14:00，患者出院。气胸教学查房

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中医辨证患者系“反复咳嗽，喘20余年，突发胸闷呼吸困难2小时余”入院，辨病当属“喘证—痰热郁肺证”，喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质粘色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。气胸教学查房

护理问题及护理措施气胸教学查房

P1气体交换受损（与血络受损、气

胸有关）I1立即予胸腔闭式引流术，密切观察水柱波动和患者的病情变化如有异常及时报告医师并配合处理；I2低流量吸氧，保证病人SaO290%I3妥善固定胸腔闭式引流管，防止脱落，并做好标记，定时挤压引流管防止堵塞，准确记录引流液的色、质、量，每日定时更换引流瓶；O:患者缺氧状况逐渐改善，于元月2日停用中心吸氧气胸教学查房

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P2疼痛（气血壅滞不通、与脏层胸

膜破裂、引流管置入有关）I1评估病人对疼痛的耐受力，给予精神安慰、心理疏导，分散其注意力；I2当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人及其家属用手患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛I3遵医嘱给予止痛剂O:12月26日患者主诉疼痛好转气胸教学查房

P3有皮肤受损的危险（与气血瘀滞、久卧伤气有关）I1协助患者床上翻身，防止局部皮肤受压，定式按摩骶尾部I2安置患者床上休息，不能随意下床活动，以防牵拉导管O:患者出院时未发生压疮气胸教学查房

P4舒适度的改变（与疼痛、留置导管、环境改变有关）I1向患者及家属讲解置管的重要性，置管是使肺尽早复张，减轻呼吸困难、胸闷症状的最好途径I2患者取半卧位，使纵膈下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流I3病室保持安静、光线柔和、温湿度适宜。保持床单位整洁干燥；O:患者逐渐能耐受疼痛，配合治疗气胸教学查房

P5焦虑、恐惧（与担心预后有关）I1在做各项检查、操作前向病人解释目的和效果I2当病人呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应病人的需求I3保持心情愉快，避免情绪波动O:患者能理解各项操作的目的，积极配合气胸教学查房

P6知识缺乏（与不了解疾病及缺乏气胸复发的知识）I1向病人介绍继发性自发性气胸是由于肺组织有基础疾病存在，遵医嘱积极治疗肺部疾病对于预防复发极为重要I2避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取有效的预防便秘措施，必要时使用缓泻剂I3注意劳逸结合，在气胸痊愈后的一个月内，不要剧烈运动，如打球、跑步等I4吸烟者指导戒烟O:患者了解健康指导知识，并能努力执行气胸教学查房

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P7潜在并发症：肺或胸腔感染I1密切监测T，每4h小时测量一次，如有