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乳腺超声BI-RaDS及甲状腺TI-RADS分级特诊科：

一乳腺超声BI-RaDS

分类解读

乳腺BI-RADS分级Breast-------------乳腺Imaging-----------影像Reporting---------报告And-----------------和Date----------------数据System-------------系统?乳腺影像报告和数据系统分级

乳腺BI-RADS分级

彩超将BI-RADS分级如下BI-RADS?0级????超声检查不能全面评价病变???需要进一步其他影像学检查诊断???临床有体征者，超声检查无征象者???BI-RADS?1级???超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等??★每年定期超声复查??

皮肤呈带状高回声，光滑整齐皮下脂肪呈均匀低回声，覆盖乳腺表层或深入腺体内悬吊韧带呈强回声条索牵拉乳腺小叶，穿过脂肪与皮下浅筋膜相连，乳腺表面呈波浪型乳管为圆形或管状无回声，树枝状分布腺体不均匀高回声，间质呈低回声(结缔组织﹞胸大肌位于腺体深层，为低回声，间有条索样强回声带乳腺正常声像图

BI-RADS?2级良性征象，基本上可以排除恶性??单纯囊肿；⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)???②乳腺内正常淋巴结；③乳腺假体植入；④年龄25岁，连续超声检查未发现改变的考虑为纤维腺瘤的结节；★6-12个月超声定期复查???

BI-RADS?3级?可能良性征象（其恶性危险2%）?①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤声像；?②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；?③瘤样增生结节(平行生长)；???★?3-6个月超声定期检查及其他进一步检查???

乳腺积乳囊肿

乳腺腺病

乳腺纤维腺瘤

乳腺导管内乳头状瘤

BI-RADS?4级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3~94%。此级可疑再分为三个等级：4a、4b、4c即对应的低度、中度、高度恶性。

BI-RADS?4级★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等?

BI-RADS?5级??★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检?

BI-RADS?6级???已活检证实为恶性?（100%恶性）?用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价??主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变?

乳腺癌

二甲状腺TI-RADS分级

为什么要进行甲状腺TI-RADS分级？1、结节恶性分层2、避免不必要的活检3、指导临床决策

甲状腺TI-RADS分级0级：影像学评价不完全，需结合其他检查进一步评估1级：正常甲状腺2级：良性结节（0%恶性）3级：可能良性结节（80%）4级：可疑结节（5~80%恶性）-4a（恶性5~10%）-4b（恶性10~80%）5级：很可能恶性结节（恶性80%）6级：活检证实的恶性结节

TI-RADS2级检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。特点：无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流信号。

TI-RADS3级

可能良性，恶性肿瘤风险为5％，可能需要穿刺活检。特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化。如桥本，腺瘤等。

TI-RADS4A级恶性的可能比例为5～10％,需要结合临床诊断,必要时活检。特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤，亚急性甲状腺炎等。

TI-RADS5级高度怀疑恶性（大于80%）特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌，髓样癌等。

TI-RADS6级细胞学检出癌症。确诊为癌！

六个恶性超声征象1、实性为主2、边界不规则3、微钙化4、纵横比≥15、微分叶6、低回声或明显低回声☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节的超声征象的数目确定

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