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脑出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸引器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。。..。..文档交流

2、患者入病房后,护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入.为患者脱去衣服，做监护。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、并做记录。二组立即建立静脉通路2-3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等.。.。...文档交流

3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起,必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，作好相应护理工作。..。..。文档交流

4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。.。..。。文档交流

5、及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。.。。.。.文档交流

6、观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者，给予留置导尿管,每日会阴擦洗两次,保持会阴部清洁。.。.。。。文档交流

每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应作好应急抢救处理。。。....文档交流

每4h测量体温一次.如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。

9、病情危重者,发病24—48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食,并作好口腔护理。注意观察水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量....。..文档交流

10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，作好皮肤护理。

指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平,多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练。以促进早日康复.

【程序】

备齐用物通知医生

备齐用物

通知医生

安置患者、建立静脉通道护士：安慰别人及家属，协助处理伤口、钝化矛盾

安置患者、建立静脉通道

护士：安慰别人及家属，协助处理伤口、钝化矛盾

保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅

观察病情及生命体征做记录

观察病情及生命体征做记录

饮食护理心理护理、康复护理病情变化、应急抢救

饮食护理

心理护理、康复护理

病情变化、应急抢救

健康指导

健康指导

文档交流感谢聆听