胃癌的术后护理.pptx

胃癌的术后护理LOGO

主要内容病情观察体位2禁食、胃肠减压营养支持4鼓励病人早期下床活动并发症的观察和护理

术后护理病情观察：术后定时监测病人的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗血、渗液和引流液情况。最初术后3h应每半小时测量一次，以后改为每小时一次，一般观察24h。体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。禁食、胃肠减压：术后早期禁食、胃肠减压，以减少胃内积气、积液，有利于吻合口的愈合。

术后护理营养支持肠外营养支持：术后需应及时补充病人所需的水、电解质及营养素，必要时输血清清蛋白或全血，以改善病人的营养状况，促进切口愈合。详细记录24h出入液量早期肠内营养支持：术后24h后即可实施肠内营养支持，应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。温度维持在35℃~37℃输注，保持营养管的通畅，定时用温水或盐水冲洗管道，以防发生管道堵塞饮食护理：术后24h~72h内禁食，第4~5天肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后方可进食。术后患者少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐渐恢复正常饮食

术后护理少量饮水或米汤每次4~5汤匙1~2h一次拔除胃管后饮食护理进半量流质饮食，每次50~80ml进全量流质，如蛋花汤、米汤、菜汤每次100~150ml可进半流质饮食，如米粥、面汤以稀饭为好可进软食第一天第二天第三天第四天第10~14天

术后护理鼓励病人早期下床活动，除年老较弱和病情较重者，术后第一天坐起做轻微活动，第二天协助病人下床，进行床边活动，第三天可在病房内活动，以后逐渐增加活动量。早期活动可增加肠蠕动，预防术后肠粘连，减少并发症。并发症的观察和护理

术后护理倾倒综合征并发症其他：碱性反流性胃炎、残胃癌术后出血感染肠梗阻胃排空障碍吻合口瘘或残端破裂

术后出血1术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜色2注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅3遵医嘱准确给予止血药物

术后护理口腔护理感染完善术前准备（胃肠道和呼吸道）体位、保持腹腔引流通畅术后早期活动

术后护理吻合口瘘或残端破裂 早期：出现腹膜炎者应控制感染、采取有效的营养支持、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合。 后期：已形成脓肿或外瘘，则行局部引流外，还应行胃肠减压和积极支持治疗倾倒综合征：表现为甜流质饮食后10~20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十来分钟，症状多可缓解肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解

术后护理胃排空障碍：表现为上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物。处理措施包括禁食、胃肠减压，肠外营养支持，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用胃动力促进剂，也可用3%温盐水洗胃

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