女性生殖内分泌疾病的治疗(共62张PPT).pptxVIP

女性生殖内分泌疾病的治疗;女性生殖内分泌疾病;女性生殖内分泌系统的生理特征;生殖内分泌疾病常用药物;偶尔受内外环境影响一次无排卵期功血，无需处理

三良：个人性格及情绪、处事能力、人际关系

HRT不用于心血管病的预防

处理：止血、诱导排卵、预防

激素依赖性肿瘤－子宫内膜癌，乳腺癌

心血管症状：心悸，心慌，假性心绞痛

宫内膜病理：增生期、囊腺型、腺瘤型、不典型增生

HMG（内含FSH，LH各75u）

黄体功能不足：经前出血

仅泌尿生殖道症状：阴道局部用药

无排卵型功血：典型表现－不规则阴道出血

HRT（性激素替代治疗）

宫颈粘液结晶持续呈羊齿状结晶

宫内膜组织检查：早分泌期，部分呈增生期改变

卵巢的变化：卵泡的减少，卵巢形态变化，卵巢功能衰退

应用4年风险增加，应每年评估;性激素;促性腺激素;促性腺激素释放激素;功能失调性子宫出血(功血）;无周期性不规则子宫出血

HMG（内含FSH，LH各75u）

月经第16天肌注HCG，5000－10000Iu

泌尿生殖道－增加粘膜厚度，肌张力及功能的完整性

机体内外任何因素干扰此系统－－导致功血

无排卵型功血分：青春期、生育期、围绝经期

心血管症状：心悸，心慌，假性心绞痛

生殖功能发育不足：不孕症

异常妊娠或妊娠并发症：流产、异位妊娠、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留

激素测定：FSH上升，LH上升，E下降

1片/6小时，血止后按上法

促卵泡刺激素（FSH）

不宜用于绝经后妇女心血管疾病预防

宫内膜活检：增生期宫内膜或萎缩型子宫内膜

HRT的安全性

2002年“WHI”事件;功能失调性子宫出血(功血）;临床表现;黄体功能不全;黄体萎缩不全;诊断;无排卵型功血的诊断要点;宫颈粘液结晶持续呈羊齿状结晶

宫内膜病理：增生期、囊腺型、腺瘤型、不典型增生

激素测定：雌激素（E）偏高，孕酮（P）缺乏;有排卵型功血诊断要点;有排卵型功血诊断要点;鉴别诊断：;无排卵型功血分：青春期、生育期、围绝经期;倍美力片：1.25－2.5mg/6小时

－每3日递减1/3

－维持1.25mg/日×20日

己烯雌酚片：1－2mg/6－8小时

－每3日递减1/3

－维持1mg/日×20日

口服避孕药：复方甲地孕酮片

1片/6小时，血止后按上法;调整周期;雌孕激素序贯法;促进排卵;生育期出血;围绝经期功血;排卵期出血;黄体功能不足;黄体延迟退化;小结;围绝经期综合症;围绝经期：

妇女绝经前后的一段时期，即从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年

绝经：

妇女一生中的最后一次月经（月经完全停止一年以上）

围绝经期综合症：

指围绝经期间出现一系列性激素减少所致的症状

;5％，年龄越大，心血管病、乳腺癌风险越大

围绝经期年龄妇女出现上述症状

激素依赖性肿瘤－子宫内膜癌，乳腺癌

生物学因素：脑是E的促神经和促精神作用的靶器官之一，E下降，表现精神、植物神经紊乱症状

辅助检查：宫腔镜、B超、激素测定、内膜活体病理检查

E、P连续联合组与安慰组相比：

－维持1.

生殖道感染：急性或慢性宫内膜炎、子宫肌炎

排卵型功血：黄体功能不全

排卵型功血：黄体功能不全

青春期、育龄期功血以止血，调整周期，促排卵为主

排卵期出血

HRT研究未能做到个性化给药，要量体裁衣

应用HRT预防绝经后妇女骨质疏松时，应考虑其对乳腺和心血管的风险

应用HRT预防绝经后妇女骨质疏松时，应考虑其对乳腺和心血管的风险

心理学因素：心理活动较脆弱、激动、焦虑、人格特点;第35页，共62页。;第36页，共62页。;围绝经期的内分泌变化;临床表现;神经精神症状;诊断;第41页，共62页。;治疗;性激素替代治疗;HRT的适应症;HRT禁忌症;HRT的慎用症;处理：止血、诱导排卵、预防

激素依赖性肿瘤－子宫内膜癌，乳腺癌

卵巢功能下降，垂体激素反应差，卵泡发育推迟

老年性阴道炎，泌尿道炎等

应用4年风险增加，应每年评估

功能亢进需要抑制：性早熟、子宫内膜异位症、子宫内膜增生

处理：止血、诱导排卵、预防

雌激素雄激素孕激素

卵巢的变化：卵泡的减少，卵巢形态变化，卵巢功能衰退

妇康片（或妇宁片）6－8片/6小时，

HRT的安全性

2002年“WHI”事件

若Hb60g/L，不宜用此方法;药物;E、P序贯制剂;单纯E