神经外科管道风险评估及护理进展资料.pptx

神经外科管道风险评估

及护理进展;;硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制;神外常见引流管;侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝

如引流过多过快，可造成颅压低。

置管术后要去枕平卧4-6小时。

若术后引流液颜色为酱油色，量逐渐减少，较前清淡，则提示血肿基本消失，若术后引流液由暗红色变为鲜红色，量较前增多，提示患者有再次出血的可能。

颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。

?拔管前一日，可试行抬高引流袋或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。

?术后平卧，引流瓶低于头部20，注意使头偏向患侧以引流彻底。

术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。

?保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，并及时更换。

患者取侧卧位头和双下肢屈曲，在腰1或腰4-5椎体间，用硬脊膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液出后，将直径1的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内，观察管内脑脊液呈流通状态后，在穿刺局部缝硅胶管予以固定，以防脱出，将该管外接于引流袋即可。

CT检查：表现为颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度和混合密度的新月形或半月形影，伴点状或片状脑挫裂伤灶。;;脑室引流管;

脑室引流管放置高度;脑室引流管护理;脑室外引流管;可行颅内压监测，控制颅内高压

?拔管前一日，可试行抬高引流袋或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。

?定时观察引流管是否通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。

因此应根据不同病因严格控制流速≤滴，一般以2—5滴为宜。

如引流过多过快，可造成颅压低。

侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝

?术后平卧，引流瓶低于头部20，注意使头偏向患侧以引流彻底。

术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。

（按时按压阀门，术后防止堵塞，术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按压阀门1-3次，每次15下，用力均匀）

当引流量0，术后1—2d可拔除??膜外负压引流管。

颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。

（按时按压阀门，术后防止堵塞，术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按压阀门1-3次，每次15下，用力均匀）

密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。

平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）

常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。

观察生命体征，意识，瞳孔变化。;分流管——术后护理;腰大池引流管;腰大池引流管;腰大池引流管护理;腰大池引流管护理;腰大池引流管注意事项;创腔引流管;创腔引流管护理;硬膜下血肿;如引流过多过快，可造成颅压低。

脑脊液循环：流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。

若术后引流液颜色为酱油色，量逐渐减少，较前清淡，则提示血肿基本消失，若术后引流液由暗红色变为鲜红色，量较前增多，提示患者有再次出血的可能。

因此应根据不同病因严格控制流速≤滴，一般以2—5滴为宜。

当引流量0，术后1—2d可拔除硬膜外负压引流管。

平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）

?术后平卧，引流瓶低于头部20，注意使头偏向患侧以引流彻底。

复查仍有血肿残留时，用生理盐水3加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。

密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。

CT检查：表现为颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度和混合密度的新月形或半月形影，伴点状或片状脑挫裂伤灶。

常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。

引流管于术后2-3天拔除，行检查确定血肿消退后拔出。

做好心理护理，加强基础护理。

复查仍有血肿残留时，用生理盐水3加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。

及时拔管：引流脑脊液50、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。;硬膜下引流管;硬膜外引流管;硬脑膜外引流护理?;ThankYou!