全科医生临床处方用药经验.pdf

1.面神经炎我喜欢用的处方如下：面神经炎的预后及预防：

１．强的松３０毫克，每日一次．增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位

２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以

３．地巴唑２０毫克，每日３次．防发病或复发。

４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次．影响预后的因素主要取决于病情的严重

５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面

次．瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。

面神经炎的治疗：轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即

面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%

环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分

以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复

（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或缓慢或不恢复。

地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续6个月以上未见恢复者则预后较差，有的

7-10天。可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为

（二）改善微循环，减轻水肿：可用706病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼

代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面

滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利肌不自主抽动，紧X时症状更明显，严重

尿剂。时可影响正常工作。少数病侧还可出现

（三）神经营养代谢药物的应用：维生素“鳄泪征即进食时病侧眼流泪，可能为面

B150-100mg，维生素B12100μg，胞二神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻

磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌近功能不同的神经鞘通路中所致

注1/d.目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采

（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动

红外线照射，直流电碘离子导入，以促进时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显

炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激示有无反应或反应强弱的变化。当出现电

面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧位变化时，即表示神经的功能尚存在，反

肌受健侧肌的过度牵引。之表示神经变性。通过上述检查可进一步

（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、明确面神经的功能状态，对预后的估计是

地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。有帮助的。一般预后良好，通常于起病

（六）血管扩X剂及颈交感神经节阻滞：1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌

可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，电图检查及面神经传导功能测定对判断

口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，面神经受损的程度及其可能恢复的程度，

连续7-10日