糖尿病患者规范化管理.pptx

糖尿病患者规范化管理;内容;一.背景和目标;糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全，导致残疾或死亡。

;人体血糖的调节;糖尿病的损害;社区糖尿病防治目的;社区糖尿病防治目标;二.东方灯塔-大庆糖尿病管理;三.组织机构与职责;组织机构与职责;组织机构与职责;组织机构与职责;组织机构与职责;组织机构与职责-疾病预防控制机构;组织机构与职责-疾病预防控制机构;组织机构与职责-疾病预防控制机构;组织机构与职责--社区卫生服务机构;组织机构与职责---综合医院;组织机构与职责---健康教育部门;四.糖尿病的诊断和分型;糖调节受损期（IGR）;糖尿病的分型;五.糖尿病患者的管理;糖尿病患者的管理;（一）.患者发现和建档;患者发现---目的;患者发现---渠道;患者发现---筛查方法;患者发现-----进一步确诊;患者发现----进一步确诊;患者的建档;糖尿病患者管理卡（首页）;（二）.患者的随访管理;随访管理---目的;随访管理---原则;随访管理---方式;随访管理---内容;随访管理---步骤;随访管理---步骤;随访管理---步骤;随访管理---步骤;随访管理---分类管理;分类管理---常规管理;分类管理---常规管理;随访管理的分类管理---强化管理;随访管理的分类管理---强化管理;患者随访管理血糖控制效果评估;（三）.患者的转诊;社区卫生卫生服务机构综合医院

合理利用资料

充分发挥各自优势

使不同情况的患者得到综合治疗同时获得长期随访管理

连续的保健，减轻患者医疗负担

保证患者和医生在医疗过程中的医疗安全，降低医疗风险;患者转诊---转诊原则;患者转诊---转到综合医院;患者转诊---转到综合医院;患者转诊---转到社区;社区糖尿病患者管理流程图;社区糖尿病患者管理流程图----社区登记;社区糖尿病患者管理流程图----社区随访;社区糖尿病患者管理流程图----医院管理;（四）.非药物治疗;糖尿病治疗---五要素;健康的“四大基石”;非药物治疗--概念;非药物治疗—原则;非药物治疗—方法和步骤;非药物治疗--评价（Access）;非药物治疗--评价（Access）;非药物治疗--评价（Access）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;平衡膳食宝塔;平衡膳食宝塔;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;我国成人超重和肥胖的BMI和腰围界限与相关疾病危险的关系表;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;糖尿病患者的运动治疗;糖尿病患者的运动治疗;糖尿病患者的运动治疗;糖尿病患者的运动治疗;糖尿病患者的运动治疗;糖尿病患者的运动治疗;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---建议（Advice）;非药物治疗---患者认同（Agree）;非药物治疗---患者认同（Agree）;非药物治疗---支持（Assist）;非药物治疗---支持（Assist）;非药物治疗---计划（Arrange）;非药物治疗---计划（Arrange）;（五）.药物治疗;药物治疗—原则;药物治疗——口服降糖药选择;药物治疗—规范用药;药物治疗—联合用药;药物治疗—与胰岛素联合使用;（六）.患者自我管理及其支持;患者自我管理及其支持;患者自我管理---目的;患者自我管理---计划;患者自我管理---内容及要求;患者自我管理---内容及要求;患者自我管理支持---原则;患者自我管理支持---支持系统;患者自我管理支持---培训;社区糖尿病病例管理技术;处理（1）;处理（2）;处理（3）;处理（4）;处理（5）;处理（6）;处理（7）——其他;处理（8）;处理（9）;处理（10）;第三节处理;社区糖尿病病例管理

糖尿病的药物治疗;联合用药;与胰岛素联合使用;社区糖尿病病例管理

糖尿病的双向转诊;转诊原则;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院）;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院