循证护理在浅静脉留置针封管液选择上的应用课件.ppt

循证护理;循证护理的产生背景;循证护理的概念;

三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。

循证护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点。如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。;护理实践中的“实证”;循证护理的实践程序;循证护理

在选择浅静脉留置针封管液中的应用;封管是静脉留置针技术有效应用的重要环节。封管液的选择是留置针封管的重要因素之一，选择得当，可防止并发症的发生，延长置管时间，省时省力。反之则可由于局部血栓形成而造成堵管,出血，静脉炎等不良现象。

封管液主要类型：

1、肝素稀释液（100u/ml）

2、生理盐水（0.9%）

3、静脉输液原液

;在输液快完时，将输液器的调节器调至最大

将刺入肝素帽的头皮针向外拔出三分之二

右手拇指和中指固定钢针尾部，食指固定肝素帽准备拔针

左手拇指和食指将输液器滴管上端管腔反折，同时左手中指与大鱼际肌捏住茂菲滴管，用力挤压三到五秒，将茂菲滴管及其下端部分腔内的液体持续压至血管内

与此同时，右手拇指和中指将针逐渐拔离肝素帽，关闭留置针，封管结束;肝素：为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。被常规用于静脉留置针封管。

生理盐水：即0.9%氯化钠注射液。

静脉输液原液：即当日输入液的最后一组等渗溶液。

;一、循证问题;二、循证支持;实施对165名患者封管，分为两组，各用肝素液和生理盐水，结果生理盐水封管堵管率48%，肝素稀释液为18.9%。

对90例心血管疾病患者平均分组，用肝素液和生理盐水封管，结果生理盐水封管堵管率26%，肝素稀释液为9%

对86例COPD患者平均分组，用肝素液和生理盐水封管，结果生理盐水封管堵管率23%，肝素稀释液为4%

*结果，用肝素稀释液封管比生理盐水封管，堵管率要低，对心血管疾病和COPD者更是。;生理盐水

1.经查阅文献得知，??血液病等凝血功能异常的患者，生理盐水封管比肝素稀释液导致出血的危险性要低。

如前面肝素液中。;2.经查阅文献得知，生理盐水封管，可减少感染，降低静脉炎的发生，且大剂量生理盐水比常规用量更可减少静脉炎的发生从而延长留置针留置时间。

实施于100例病人，平均分为两组，分别用3ml和20ml生理盐水封管，遵守无菌操作，结果发现，用20ml封管的病人发生静脉炎9名，用3ml封管的发生静脉炎有15名

结果，选用大剂量生理盐水封管，更可减少静脉炎的发生。

;静脉输液原液（供参考）

1.经查阅文献得知，使用静脉输液原液进行封管，是有效可行的。

廖淑梅等〔18〕研究用当日输入液的最后一组等渗溶液作为封管液封管，并与肝素和生理盐水封管比较，虽总堵管率偏高，但也是一种可行的选择。

张静华等〔14〕研究表明，直接使用输液原液行静脉留置针封管，可减少肝素稀释液和生理盐水对封管过程中的繁琐操作及感染机会，降低护理工作量，减轻患者经济负担。

;*复方丹参注射液（供参考）

经查阅文献得知，复方丹参液具有抗凝和防血栓形成的作用，不良反应少，用其封管切实可行。

蔡杏琼等〔12〕曾采用复方丹参注射液对留置针套管进行封管，同时用肝素钠进行对照，结果显示，肝素钠封管有效率为92.0%，复方丹参注射液为90.0%，且对血象及肝肾功能无明显影响，;三、循证观察;四、应用实证;参考文献：

李玉华，李春燕，曹军荣等，静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能影响的探讨[J],护理学杂志,2000,15(2)77

陈显春，封悦，宋爽等，静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,18(1)42

阳爱云，邱赛男等，心血管患者静脉留置针封管液探讨[J],护士进修杂志,2000,15(8)571

饶金霞，慢性阻塞性肺气肿疾病患者静脉留置针2种封管液的结果观察[J].现代护理,2003，,12(9)945

陶丽敏，高永芬等静脉留置针两种封管液效果比较[J].护理学杂志,2000,15(5)284

黄雪霞吕艳潘东洪王兴丽等，中华现代护理杂志2009年第15卷第36期

曹亿妹,1陈妙娟,王九花,浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨「]中华护理杂志,983J.19,3

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