鼻饲的并发症及护理(1)ppt.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-03-18鼻饲的并发症及护理

目录鼻饲基本概念与适应症常见并发症类型及原因并发症预防措施与护理要点并发症处理方法与注意事项鼻饲患者日常护理建议总结与展望

01鼻饲基本概念与适应症

鼻饲是一种通过鼻腔将胃管插入食道，为患者提供营养和水分的方法。定义帮助无法自主吞咽的患者维持体内代谢、体重和营养，同时减少并发症的发生。目的鼻饲定义及目的

适用于昏迷、吞咽困难、口腔疾病等无法自主进食的患者，以及需要长期营养支持的患者。严重鼻腔疾病、食道梗阻、胃出血、胃穿孔等患者禁用鼻饲。适应症与禁忌症禁忌症适应症

拔管与清洁灌注完毕后，拔出胃管，清洁患者鼻腔和面部。灌注食物将食物注入胃管内，缓慢推注，同时观察患者反应。确认位置通过抽吸胃液、听诊等方法确认胃管位置。准备工作包括洗手、戴口罩、准备胃管、食物等。插入胃管患者取合适体位，测量胃管长度，经鼻腔插入胃管至预定长度。操作流程简介

02常见并发症类型及原因

03胃管脱出由于固定不牢或患者活动不当，可能导致胃管脱出，需要重新置管。01鼻咽部及食管粘膜损伤由于胃管质地较硬或操作不当，可能导致鼻咽部及食管粘膜损伤，出现疼痛、出血等症状。02胃管堵塞由于食物残渣或胃内粘液堵塞胃管，导致鼻饲不畅，影响患者的营养摄入。机械性并发症

吸入性肺炎由于食管返流或误吸，可能导致吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。鼻饲管相关感染由于鼻饲管留置时间过长或清洁不当，可能导致鼻饲管相关感染，如鼻炎、鼻窦炎等。感染性并发症

由于鼻饲液中营养成分比例不当或胰岛素分泌不足，可能导致高血糖，影响患者的康复。高血糖低血糖电解质紊乱由于鼻饲量不足或胰岛素使用过量，可能导致低血糖，出现头晕、出汗、心悸等症状。由于鼻饲液中电解质比例不当或患者排泄异常，可能导致电解质紊乱，如高钾、低钠等。030201代谢性并发症

食管狭窄长期留置胃管可能导致食管狭窄，影响患者的吞咽功能。胃食管反流病由于食管下端括约肌功能受损，可能导致胃食管反流病，出现反酸、烧心等症状。窒息由于食管返流或误吸导致窒息的情况较为罕见，但一旦发生可能危及患者生命。其他少见并发症

03并发症预防措施与护理要点

严格掌握适应症和禁忌症适应症对不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、手术后或肿瘤放疗后的患者，以及拒绝进食的患者等，应尽早采取鼻饲法供给营养。禁忌症对于上消化道出血、食管静脉曲张、鼻腔或食管狭窄或梗阻的患者，以及严重呼吸困难、咳嗽、呕吐等患者，应禁用或慎用鼻饲法。

严格按照鼻饲法操作流程进行，包括胃管的选择、插入长度、固定方法、灌注食物的方法等，避免误吸、呛咳等并发症的发生。操作流程保持鼻饲用具的清洁和消毒，定期更换胃管，防止细菌污染和感染的发生。消毒制度规范操作流程和消毒制度

定期评估患者状况和营养需求密切观察患者的生命体征、意识状态、吞咽功能、消化功能等，及时发现并处理异常情况。患者状况评估根据患者的年龄、体重、疾病状况等，制定合理的鼻饲饮食计划，满足患者的营养需求。营养需求评估

关注患者的心理变化，给予安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。心理护理向患者和家属讲解鼻饲法的目的、意义、操作方法和注意事项等，提高他们对鼻饲法的认识和配合度。同时，指导患者进行吞咽功能训练，促进吞咽功能的恢复。健康教育加强心理护理和健康教育

04并发症处理方法与注意事项

选择合适的胃管，提高置管技巧，减少反复插管次数。发现损伤后及时报告医生处理。鼻腔及咽喉部损伤放置胃管时动作应轻柔，避免暴力操作。长期留置胃管者应定期更换，以减少对食管黏膜的刺激。食管黏膜损伤定时冲洗胃管，保持其通畅。发生堵塞时，可用生理盐水或温开水进行冲洗，必要时更换胃管。胃管堵塞机械性并发症处理

加强口腔卫生护理，定期清洁口腔。鼻饲前抬高床头，避免食物反流。口腔感染保持室内空气流通，定时翻身拍背，促进痰液排出。发生肺部感染时，遵医嘱使用抗生素治疗。肺部感染注意饮食卫生，鼻饲用具应严格消毒。发生腹泻、呕吐等症状时，及时报告医生处理。消化道感染感染性并发症处理

脱水保持出入量平衡，定期评估患者的水电解质状况。发现脱水症状时，及时补充水分和电解质。高血糖/低血糖鼻饲饮食应合理搭配，避免高糖或低血糖食物。定期监测血糖变化，发现异常及时处理。营养不良根据患者的营养需求制定鼻饲饮食计划，保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物。定期评估患者的营养状况，及时调整饮食计划。代谢性并发症处理

精神紧张01给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。必要时遵医嘱使用镇静剂。呼吸抑制02鼻饲时抬高床头，保持呼吸道通畅。发生呼吸抑制时，立即停止鼻饲并报告医生处理。误吸03鼻饲前应检查胃管位置是否正确，鼻饲时抬高床头30-45度。发生误吸时，立即停止鼻饲并吸出气道内异物，必要时进行气管切开。其他少见并发症处理

05鼻饲患者日常护理