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手足口病病例讨论

手足口病病例讨论

初级药师

蒋野

、概述

◆手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型

(CoxA16)、肠道病毒71型(E71)多见)引

起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以

3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染

者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密

切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、

口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现

脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍

等,多由71感染引起,致死原因主要为脑干

脑炎及神经源性肺水肿。

、临床表现

◆潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。

患儿,男,1岁2月,发热一日入院,发热峰值39.0℃,入院查体:体温38.5℃

全身皮肤可见散在粟粒状皮疹,两肺未闻及罗音:血常规:WBC:13.0*10~9/L

CRP:20.4

初步诊断:上呼吸道感染

住院第二日,发热仍不退,全身皮肤可见散在粟粒状皮疹,集中于双手

部及会阴部,突出皮肤表面,疹间皮肤正常,压之退色可见散在小疱疹,口腔粘膜

可见散在的小溃疡疱疹,周围粘膜充血,咽部充血,两肺呼吸音粗,未闻及罗音

确诊为“手足口病

ALT:6.9U/L:AST:402U/L:CK-MB:112U/L

(一)普通病例表现

◆急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱

疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎

多在一周内痊愈,预后良好。部分病例

皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表

现为斑丘疹。

口腔疱疹

DXYGN

DXY.CN

手部皮疹

足部、臀部、腿部皮疹

DXC

DXYCN

DXY

DXY础

全身的大理石斑

DXYCN

全身的大理石斑2

下肢的皮疹

51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

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54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来

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