盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病(共79张PPT).pptxVIP

盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病;盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病;Ⅲ度：穹隆下降已到阴道外口

重度有症状的患者可子宫托等非手术治疗

耻尾肌(Pubococcygeus)

手术直接损伤：术后即开始漏尿

可见阴道后壁黏膜呈球状物膨出，阴道松驰，

以屏气下膨出最大程度来判定

站立时即发生，仰卧位时可控制尿液。

阴道半程系统分级法（halfwaysystem）

（Douglascele）

有症状的阴道后壁膨出伴会阴陈旧性裂伤者

直肠指诊可触及瘘孔，如瘘孔极小，用一探针从阴道肉芽样处向直肠方向探查，直肠内手指可以触及探针

阴道后壁膨出（Douglascele）

辅助检查：排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况;女性盆底组织解剖及功能

盆底支持结构

;盆底肌群（PelvicFloorMuscles）;髂尾肌(Iliococcygeus)

;闭孔内肌

Obturatorinternus;-------------耻骨阴道肌

(pubiovaginus);腔室理论;DeLancey三水平理论;盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）

;第一节阴道前壁膨出;阴道前壁膨出(bulgeofpariesanteriorvaginase);治疗;分度;诊断;治疗;第二节阴道后壁膨出;阴道后壁膨出（Douglascele）;临床表现;分度;诊断;治疗;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

病因耻骨膀胱宫颈筋膜直肠阴道间筋膜

泌尿生殖膈深筋膜耻骨尾骨肌纤维

膀胱宫颈韧带

伴其它膀胱膨出cystoceleretocele直肠前壁膨出

膨出尿道膨出urethrocele

分度Ⅰ阴道前壁位于阴道内

Ⅱ部分阴道前壁脱出至阴道口外

Ⅲ阴道前壁全部脱出至阴道口外

;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

阴道口松驰阴道前壁半球形隆起阴道后壁半球状物凸起肛诊指端可进入凸向阴

导尿金属管在膨出物内道的盲袋内

;;直肠膨出;阴道穹隆膨出（vaultprolapse）;阴道穹隆膨出;临床表现;分度;诊断;非手术治疗

手术治疗

同子宫脱垂

;预防;子宫脱垂;病因;临床表现（1）;临床表现（2）;盆腔器官脱垂定量分期法

（pelvicorganprolapsequantitation,POP-Q）;子宫脱垂POP-Q分度

;评价盆腔器官功能;诊断;鉴别诊断;治疗;非手术治疗;手术治疗：个体化（1）;手术治疗：个体化（2）;手术治疗：个体化（3）;手术治疗：个体化（4）;预防：;压力性尿失禁;病因;临床表现;分度;诊断;治疗（1）;治疗（2）;Tension-FreeVaginalTape(TVT);生殖道瘘;生殖道瘘;尿瘘及粪瘘;尿瘘（URINARYFISTULA）;病因;临床表现（1）;临床表现（2）;诊断;注意：了解肛提肌的肌力和生殖裂隙宽度

尿道膨出（urethrocele）

手术治疗：个体化（4）

闭孔内肌

Ⅲ级：尿失禁发生在轻度压力下

辅助检查：排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况

提高助产技术，必要时行会阴后-侧切开

随脱垂子宫的下移，膀胱、输尿管下移与尿道开口形成正三角区

手术治疗：个体化（4）

盆底器官膨出的阴道半程系统分级法

压力性尿失禁、排尿困难、尿路感染

膀胱膨出（cystocele）

(iliococcygeus)-----------

尿动力学检查（urodynamics）

曼氏手术（manchester手术）：适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。

阴道半程系统分级法（halfwaysystem）;治疗（2）;预防;粪瘘（FECALFISTULA）;临床表现;诊断;治疗