中药《各论》课件 第11章 止血药.ppt

灶心土灶心土【药用来源】为烧柴草灶内中心的焦黄土。【药性】辛，温。归脾、胃经。【功效】温中止血，止呕，止泻。【应用】1．出血证。灶心土性温，能温暖中焦，收摄脾气而止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒，不能统血之出血病证，皆可应用，尤其对吐血、便血的疗效更佳。如黄土汤2．胃寒呕吐。灶心土性温质重，长于温中和胃而降逆止呕。主治脾胃虚寒，胃气不降所致的呕吐，配伍使用也可用治反胃、妊娠呕吐。3．脾虚久泻。灶心土既能温脾暖胃，又能涩肠止泻，主治脾气虚寒久泻。【用量用法】煎服，15～30克，布包，先煎；或60～120克，煎汤代水。止血药以制止人体内外出血为主要作用。主要用于血热妄行、阴虚阳亢、瘀血阻滞、血不归经及气不摄血引起的咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体外各种出血病证。因临床表现不同，现分述如下：【咳血】治以凉血止血法。燥热伤肺证：多由燥邪犯肺，肺失清肃所致。症见喉痒咳嗽，痰中带血，口鼻干燥。治宜清肺润燥，宁络止血。常用药如桑叶、象贝，杏仁，栀子、黄芩，可配白茅根、茜草根、小蓟、仙鹤草、白及等止血药。以开宣肺气，止咳化痰。代表方如桑杏汤（《温病条辨》）。肝火犯肺证：多由肝火犯肺，灼伤血络所致。症见痰中带血，或见咳血鲜红，胸胁牵动，烦躁易怒，便秘舌红、苔薄黄，脉弦数。治宜清肝润肺，凉血止血。常选用青黛、海蛤粉、栀子、桑白皮，地骨皮、黄芩等以清泄肝火，配合藕节、白茅根、小蓟、茜草根、羊蹄、槐花、仙鹤草等止血药同用。若吐血鲜红，血热炽盛者，还可配水牛角、地黄、赤芍、丹皮等清热凉血止血药，并可用京墨汁，藕节汁服三七粉。代表方如泻白散合黛蛤散（《济生方》）。阴虚肺热证：多由肺肾阴虚，阴虚火旺所致。症见咳嗽痰少，或吐痰黄稠，咳血量多鲜红，混有泡沫，胸肋掣痛，骨蒸劳热，五心烦热，盗汗颧红，舌红绛，脉细数。治宜滋阴降火，润肺止血。常用天冬、麦冬、生地、玄参、地骨皮、秦艽、鳖甲等滋阴降火，更用百部、川贝、紫菀等润肺止咳药合阿胶、三七、仙鹤草、白及等止血药。代表方如百合固金汤《医方集解》、清骨散（《证治准绳》）。【吐血】治以凉血止血法或温经止血法。胃中积热证：多由酗酒过度，胃中积热，灼伤胃络所致。症见脘腹胀闷，吐血鲜红，或紫暗，或挾有食物，便秘或大便黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清胃泻火，凉血止血。常用大黄、黄连、黄芩、栀子，苦寒直折，清胃泻火，配茜草、侧柏叶、丹皮、大小蓟，白茅根、藕节等凉血止血药。由大蓟、檵木、白及或紫珠、茜草、白及制成的止血粉，对胃热呕血均有良效。代表方如黄连解毒汤（《外台秘要》）。肝火犯胃证：多由暴怒伤肝，肝火犯胃，胃络受伤所致。症见吐血鲜红，或紫暗量多，口苦胁痛，心烦易怒，失眠多梦，躁扰不宁，舌红，脉弦数。治宜泻肝清胃，凉血止血。常用柴胡、丹皮、栀子、龙胆、黄连、黄芩等清泻肝胃药配白茅根、大小蓟、侧柏叶、紫珠、茜草等凉血止血药。代表方如左金丸《丹溪心法》、龙胆泻肝汤（《医方集解》）。实热证：多由火热炽盛，血出如涌所致暴吐血，急宜用水牛角、生地、丹皮、赤芍等凉血止血药，配三七、白及粉调服。由儿茶、白及、阿胶、云南白药共同研制的止血粉，对胃大出血也有良好的止血效果。代表方如犀角地黄汤（《备急千金要方》）。虚寒证：症见出血紫暗，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉虚弱，可由侧柏叶配炮姜、艾叶炭、阿胶、灶心土、乌贼骨等同用，以温经止血，降逆止呕。代表方如黄土汤（《金匮要略》）。【鼻衄】治以凉血止血法。热邪犯肺证：多由肺火上炎所致。症见鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，咳嗽痰少，舌质红，苔薄，脉数。治以清泻肺热，凉血止血。可配黄芩、桑白皮、地骨皮等以清肺泻火。代表方如桑菊饮（《温病条辨》）。胃热炽盛证：多由胃热炽盛，循经上蒸所致。症见鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口感臭秽，烦躁便秘，舌红苔黄，脉数。治以清胃泻火，凉血止血。以致鼻燥口臭，络破血出者，又当配石膏、知母、黄连等清胃泻火；以清胃泻火，代表方如玉女煎（《景岳全书》）。肝火上炎证：多由肝火上扰，迫血妄行所致。症见鼻衄，头痛，目眩，耳鸣