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人禽流感和流感的个人防护

广州市疾病预防控制中心严子锵

2005年4月27日

标准防护

在医疗机构中治疗所有的病人和从事其他工作时都采用同样标准的防护对于保护病人、医务人员和探视者是至关重要的，包括以下几项：

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洗手与消毒（保持手部卫生）；

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处理血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护装备（PPE）；

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恰当处理病人治疗设备和污染的床单；

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防止针刺伤或锐器伤；

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保持环境清洁和溅出物的处理；

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正确处理废弃物。

防护用品

防护服：一次性使用的防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003。

防护口罩：应符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003。

防护眼镜（面罩）：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。

手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。

鞋套：为防水、防污染鞋套。

长筒胶鞋

医用工作服

医用工作帽

谁应使用个人防护装置？

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所有直接为病人提供诊疗服务的医务人员（如医生、护士、放射线医生、物理治疗师）；

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所有辅助人员，包括医辅人员、保洁人员；

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所有处理病人标本的实验室工作人员；

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所有处理需消毒设备和用于病人设备的工作人员；

与病人或疑似病人接触的流行病学调查人员；

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病人家庭成员和探视者。

额外防护（出现传染后）

采取额外防护时仍需保证标准的防护措施，额外防护包括：

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防止飞沫传播；

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防止接触传播；

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防止空气传播（包括使用高效口罩，如果可能还有负压病房）

还需采取下列措施：

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实施和/或强化标准防护

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单人单室治疗，如不能做到单室，应将那些确诊病例和疑似病例单独集中收治在指定多病床的病房或病区，床距应大于1米，床与床之间应有物理隔离物（如布帘或其他隔离物）。最好是“负压病房”，任何时候都应关门。

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除非必需，要限制病人在病房间的活动和转运，如果必须转运，要给病人带口罩以使飞沫核的播散降至最低。

单人病房应包含下列设施：

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洗手设施；

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卫生间和淋浴间

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缓冲间（可放置个人防护装置）

病人转运

除非必需，要限制病人在隔离病房/隔离区的活动或转运，在病人到来前尽快通知接收区做好准备。如果病人转运需要离开医院内的隔离病房，应为病人穿戴好口罩和防护衣。所有参与转运的医务人员应穿戴个人防护装置。如果病人需转至院外，应为病人带外科手术口罩和防护衣。所有接触过的物体表面，事后都应进行清洗消毒。例如，如果病人是用救护车转运的，需对救护车内进行消毒。

隔离病区三区划分流程图

工作人员清洁休息区

工作人员休息、活动、就餐和生活区

更衣区

半污区（病区）

病区走廊、医师及护士办公室

污染区（病室）

可疑病人病室、疑似病人病室、临床诊断病人病室

消毒垫

脱工作衣、工作裤、工作鞋，

冲洗手

液体肥皂洗手，流水冲洗

脱隔离头套、眼镜、隔离鞋套、一体衣

更衣区

防护用品的穿脱顺序

穿戴防护用品顺序

步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。

步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部

步骤3：穿防护服。

步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。

步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

脱掉防护用品顺序

步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。

步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

分级防护原则

各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行防治工作时，应遵循以下防护原则：

一级防护I

适用范围

①对传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者进行流行病学调查和医学观察，对医学观察病例进行流行病学调查和医学观察。

②对公共场所、学校、托幼机构以及其它场所进行预防性消毒的人员。

一级防护II

防护要求

①戴16层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换），穿工作服，戴戴工作帽和乳胶手套。

②进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、穿长筒胶鞋、带橡胶手套。

③每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。

二级防护I

适用范围

①进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人