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脑卒中的康复护理

概述脑卒中（stroke）脑卒中是急性脑循环障碍导致持续性、局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。缺血性脑卒中脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血

预防激发性功能障碍掌握自我护理方法康复护理原则脑卒中康复护理的首要原则，应贯穿于康复护理工作的始终如：卧床患者需要预防压疮、深静脉血栓、和泌尿系感染、肢体挛缩、肌肉的失用性萎缩等核心要素：是使脑卒中患者实现从“替代”护理到主动护理的保证如：自我翻身、坐起、自我助力训练，鼓励患者自我进食、自我更衣等

康复护理原则是脑卒中康复护理发挥作用的保障，让患者正确面对各种功能障碍，积极参与康复治疗，才可以确保康复治疗成效是康复护理正常运作的必要环节。医生、护士、治疗师组成了一个治疗团队，相互之间的协调合作是康复治疗的可靠保证。如：根据患者的病情，及时调整患者的输液时间和康复治疗时间，以合理分配患者时间重视心理支持提倡团队协作

康复护理目标近期目标预防脑卒中后可能发生的压疮，肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系统、深静脉血栓形成等并发症，改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能，改善或恢复日常生活活动能力。远期目标提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力，促进脑卒中患者重返社会。

紧张性迷路反射

偏瘫

卒中的康复管理卒中康复的管理卒中的康复流程卒中的二级预防公众健康教育三级康复体系

患者早期在医院急诊室或者神经内科的常规治疗及早期康复治疗一级康复患者在康复病房或者康复中心进行的康复治疗。二级康复在社区或在家中的继续康复治疗三级康复卒中的三级康复国家十五科技攻关课题“急性脑血管病三级康复网络的研究”表明，卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动能力、日常生活能力（ADL）能力、生活质量及更少继发合并症

卒中的康复管理卒中单元(strokeunit)是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。卒中单元模式包括：急性期卒中单元(acutestrokeunit)综合卒中单元卒中康复单元(rehabilitationstrokeunit)系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。

早期康复的意义预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复提高康复疗效，缩短康复疗程减轻社会和家庭的负担，更早、更好的回归家庭和社会提高现有能力和日常生活能力

运动障碍共济障碍感觉障碍语言障碍认知障碍心理障碍ADL能力障碍其他障碍功能障碍

运动障碍多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫根据肌张力状态分三个阶段弛缓期痉挛期恢复期

共济障碍是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。

感觉功能评估痛温觉触觉运动觉位置觉实体觉图形觉

语言-言语障碍1失语症听、说、读、写的能力障碍。2构音障碍发音不准、吐字不清、语调及速率、节奏等异常。

认知障碍意识障碍智力障碍记忆障碍失忆症失认症

心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。

日常生活活动能力障碍脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。

其他障碍大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等

脑卒中的康复护理措施建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式活动从临床治疗病程分为从康复治疗病程分为急性期恢复期后遗症期步行期离床期卧床期

早期康复急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：合并症处理关节被动活动ADL训练行走训练坐位训练言语认知训练转移训练站立训练良肢位摆放定时翻身情绪的纠正物理因子治疗

完全被动翻身训练一、完全被动翻身训练中风瘫痪较重者，病人自己不能做任何动作，也不能进行自我翻身，只能靠家人或护理人员帮助进行被动翻身，但最好患者也能配合。被动翻身包括从仰卧位翻至侧卧位及侧卧位翻至仰卧位。因从侧卧位翻至仰卧位较容易，小编就不介绍，主要说从仰卧位翻至侧卧位（本文不说明的都是），具体的方法如下：1、向健侧被动翻身：①患者呈仰卧位，把患者的双下肢伸直，然后将患者健侧上肢外展至90°；②把病人的患侧上肢放在腹部，再将患侧下肢屈曲；③家属或护理人员站在患者的健侧，一只手托住患者的患侧肩部，另一只手从患侧大腿下穿过，搭在健侧大腿上，或搭在臀部上，双臂同时用力，将患者的患侧肢体抬起，翻至健侧卧位；④在患者后方放置枕头或垫枕。2、向患侧被动翻身：方法基本同向健侧翻身，但注意患侧卧位时间不能太久，要小于2小时。

完全被动翻身训练

辅助翻身训练二、辅助翻身训练中风瘫痪患者随着病情的好转及康复训练