胃肠淋巴瘤（最新文档）.pptx

胃肠淋巴瘤

胃肠道淋巴组织为粘膜相关组织的一部分。对某些抗原不出现剧烈反应以B淋巴细胞为主，其中又以分泌IgA的B淋巴细胞显著T细胞不同亚型的分布,与其功能有关(对抗原的耐受)

GI-NHL

占所有的NHL中4%-20%

是最主要的结外受累部位

危险因素:感染,如HIV,HP,EBV器官移植后免疫抑制治疗肠病肠道炎性疾病石棉种族

分类HD:主要发生于浅表淋巴结NHL原发性GI-NHL:GI是结外最常见的受累部位，-30%。继发性GI-NHL

原发性GI-NHL发病时浅表淋巴结无肿大胸片示纵隔淋巴结不大外周血像WBC计数正常术中其它部位淋巴结或其它脏器均不如胃肠道病变明显术中探查肝脾无肿瘤

1991年西方国家小肠淋巴瘤分级

I级累及小肠局部肠段，没有淋巴结转移

II级累及小肠局部肠段，伴有局部淋巴结转移

III级累及小肠和膈上.下淋巴结，脾脏

IV级广泛累及器官和组织，无任其有无淋巴结受累

1991年西方国家小肠淋巴瘤分级

LatestProposalofLymphomaClassification(ModifiedFromREAL)

BcellLymphoblasticSmalllymphocyticlymphoplasmacytoidMantlecellFollicularcenter(follicular,diffuse,small)Marginal-zone(nodal,extranodal,splenic)DiffuselargeBcellBurkittsandBurkitt-like

TcellLymphoblasticMycosisfungoides/sezarysyndromePeripheralT-cell

我院1952-1985年67例肠道淋巴瘤(鲁重美,1987)腹痛55例纳减49例腹块49例消瘦41例发热37例乏力37例腹泻33例腹胀33例呕吐23例肝大12例腹水8例周围淋巴结肿大5例脾大3例

检查血像骨穿和骨髓活检血清LDH免疫电泳胸部X片腹部CT核素扫描钡餐纤维内镜(胃镜小肠镜结肠镜直镜)剖腹探查咽淋巴环病理诊断很重要,特别是免疫组化.

怀疑中老年患者,纳减,消瘦,腹痛,腹块,腹泻血浆白蛋白降低,便潜血(+),抗结核治疗无效年轻的肠梗阻患者不明原因的肠道功能改变或吸收不良.

?GastricMALTlymphoma

?PresenceofHpyloriinmostcase

?Alsocanariseatthesiteofchronicgastritis

?High-gradeMALTlymphomasarebelievedtohaveevolvedfromlow-gradelesion.

?EradicationofHp.ResultsindisappearanceofacquiredgastricMALTandregressionofgastricMALTlymphoma

Recommendedanti-Helicobactertherapy:

Amoxicillin1gBid

Clarithromycin250mgBid7days

Omeprazole20mgBid

Antibiotic-refractorygastricMALTlymophoma

Chlorambucil(苯丁酸氮芥)

?Multiplelymphomatouspolyposis

(MLP)

?Mostinvolvethejejunumandterminalileum.Alsoatthestomach,duodenum,colon,rectum

?Thetumorcel