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《2024心衰基层诊疗指南》深入解读

我国心力衰竭（简称心衰）患病率逐年上升，估计我国心衰患者总数达1210万，且每年新增心衰患者约300万，心力衰竭已成为我国重要的公共卫生问题[1]。但在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。

为此中华医学会等多个组织联合制定了《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》，以帮助基层的全科医师和心血管科医师在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务，同时这也是中国心衰基层诊疗指南时隔五年再度更新，本文将对主要更新亮点进行阐述，为基层医师提供最新指导。

亮点一：更新了心衰的分类，新增HFimpEF

根据左心室射血分数（LVEF）分类（表1）为：射血分数降低的心衰（HFrEF)、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。较2019版指南新增了HFimpEF，强调了再次评估时的射血分数变化，分类更细致。

表1心力衰竭的分类与定义[1]

亮点二：强调心衰的筛查和预防

1、利钠肽在心衰筛查中的作用

血浆利钠肽水平升高可辅助诊断心衰，可用于心衰的筛查。B型利钠肽（BNP）35ng/L、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）125ng/L时通常可排除心衰[1]。

应高度关注高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、使用心脏毒性药物、携带心肌病致病基因、有心肌