《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》图文梳理.docxVIP

《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》图文梳理.docx

《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》图文梳理

近日，《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》正式发布在《中华神经科杂志》，本文对共识中抗癫痫发作药物（ASMs）联合治疗的启动时机、方案选择、注意事项等要点内容进行梳理，供大家参考学习。

一、新诊断患者ASMs的选择基本流程

（1）新诊断患者首选单药治疗；

（2）50%的癫痫患者首次单药治疗依然无法控制发作，推荐另一种ASM单药治疗或联合用药；

（3）第1种ASM治疗失败后，即可考虑“合理的多药联合治疗”；

（4）如果使用至少2种单药或联合适当的ASMs足量、足疗程治疗，癫痫发作仍未得到良好控制，考虑为耐药性癫痫，应及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估。

二、ASMs联合治疗的时机

当第1种ASM治疗失败后，应分析其原因，以下情况可考虑首选另一种ASM继续单药治疗：

（1）第一种ASM治疗无效；

（2）正在使用的药物具有特殊毒性或在低剂量时患者耐受性差；

（3）单药治疗患者依从性更好；

（4）存在其他疾病，患者已服用多种药物且药物间相互作用复杂；

（5）妊娠或计划妊娠女性患者；

（6）不能承担多药联合治疗的经济负担。

可考虑联合药物治疗的情况，包括但不限于：

（1）第一种ASM部分有效；如果患者对使用的第1种或低2种药物耐受性良好，有一定效果但未达到最佳疗效时可以考虑联合用药；