失眠障碍的临床诊断和治疗(共55张PPT).pptx

失眠障碍的临床诊断和治疗第1页，共55页。

睡眠障碍患者临床主述失眠白天过度瞌睡睡眠时间段异常(睡眠节律紊乱)睡眠中异常睡眠现象第2页，共55页。

一、失眠是否等于睡眠障碍?第3页，共55页。

共病性失眠是临床主要问题具有镇静作用的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物、抗抽搐药物等ArchInternMed.RachelManber,AndreaS.HUNT-2调查中患者的焦虑与仅HUNT-1中出现失眠，仅HUNT-2中出现失眠及两次调查中均出现失眠相关喉头及胸部缩窄感75％便秘67％5、昼夜生物节律睡醒障碍TheAmericanJournalofManagedCare.失眠障碍包括白天功能损害和夜间睡眠困难精神上躯体上的意外刺激HUNT-1/-：仅在第一次调查中有慢性失眠患者组国际睡眠障碍分类（2021）：

ICSD-3睡眠障碍的诊断标准

美国睡眠医学会

AmericanAcademyofSleepMedicine

第4页，共55页。

国际睡眠障碍分类（2021）：

ICSD-3睡眠障碍的诊断标准

失眠障碍睡眠相关呼吸障碍中枢性过度嗜睡障碍睡眠-觉醒昼夜节律障碍异态睡眠运动相关睡眠障碍其它睡眠障碍AppendixA:躯体或神经相关性睡眠障碍AppendixB:ICD-10编码的物质滥用性睡眠障碍第5页，共55页。

睡眠醒觉障碍（DSM-V）

（美国精神科协会，2021）1、失眠障碍2、过度嗜睡障碍3、发作性睡病4、睡眠呼吸相关障碍5、昼夜生物节律睡醒障碍6、NREN睡眠唤醒障碍7、恶梦障碍8、REM夜间睡眠行为障碍9、不宁腿综合症10、物质/药物所致睡眠障碍第6页，共55页。

睡醒障碍（DSM-5）

(Sleep–WakeDisorders2021）1、失眠障碍2、过度嗜睡障碍3、发作性睡病4、睡眠呼吸相关障碍5、昼夜生物睡醒障碍6、NREN睡眠唤醒障碍7、恶梦障碍8、REM夜间睡眠行为障碍9、不宁腿综合症10、物质/药物所致睡眠障碍失眠障碍中枢性过度嗜睡障碍睡眠相关呼吸障碍睡眠-觉醒昼夜节律障碍异态睡眠运动相关睡眠障碍其它睡眠障碍AppendixA:躯体或神经相关性睡眠障碍AppendixB:ICD-10编码的物质滥用性睡眠障碍睡眠障碍国际分类(美国睡眠医学会，ICSD-3，2021)第7页，共55页。

美国睡眠中心临床医师研究范围1、精神科医生⑴失眠障碍⑵昼夜生物节律睡眠障碍⑶睡眠障碍的鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍2、神经科医生⑴并非由于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠⑵与运动相关的睡眠障碍（不宁腿综合症/周期性肢体运动睡眠障碍）（3）其它3、肺科、耳鼻咽喉科、牙科等与睡眠呼吸疾病相关障碍（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症）4、儿科第8页，共55页。

赴美国宾夕法尼亚大学睡眠中心接受睡眠临床临床技能

培训—全睡眠学科（2003）第9页，共55页。

哈佛大学医学院睡眠中心

BrighamandWomenHospitalSleepCenter

(DivisionofSleepMedicine,2006)第10页，共55页。

2021年6月在斯坦福大学睡眠中心第11页，共55页。

梅奥医学中心睡眠医学中心（2021-6）

MayoClinicSleepMedicineCenter第12页，共55页。

暨南大学附属第一医院睡眠医学中心第13页，共55页。

二、失眠障碍的诊断标准

（精神疾病诊断和统计手册第5版

DSM-5，美国精神科协会）第14页，共55页。

失眠障碍的诊断标准国际睡眠障碍分类:ICSD-3失眠的诊断标准（美国睡眠医学会，2021）精神疾病诊断和统计手册第5版:DSM-5失眠障碍分类（美国精神科协会,２０１３）第15页，共55页。

睡眠醒觉障碍（DSM-V）

（美国精神科协会，2021）1、失眠障碍2、过度嗜睡障碍3、发作性睡病4、睡眠呼吸相关障碍5、昼夜生物节律睡醒障碍6、NREN睡眠唤醒障碍7、恶梦障碍8、REM夜间睡眠行为障碍9、不宁腿综合症10、物质/药物所致睡眠障碍第16页，共55页。

临床医师为什么要了解DSM-5失眠障碍

诊断标准？过去20年欧美大部分用英语发表在精神科有关杂志上失眠障碍的临床研究文章都是以DSM-IV为诊断