甲状腺功能亢进的药物选择与管理.ppt

甲状腺功能亢进的药物选择与管理DOCS可编辑文档DOCS甲状腺功能亢进的概述及病因01是指由于甲状腺激素分泌过多引起的一系列症状和体征主要表现为甲状腺肿大、心悸、多汗、食欲增加、体重减轻等甲状腺功能亢进，简称甲亢心悸：心跳加快，伴有不适感多汗：皮肤湿润，出汗多食欲增加：食量增加，但仍消瘦体重减轻：尽管食量增加，但体重仍然下降眼部症状：突眼、眼干涩、视力下降等神经精神症状：紧张、焦虑、情绪不稳定等甲状腺功能亢进的症状甲状腺功能亢进的定义与症状碘是甲状腺激素合成的必需元素，摄入过多可导致甲状腺功能亢进如：食用富含碘的食物或补碘过量碘摄入过多如：Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）患者的免疫系统产生针对甲状腺的抗体，导致甲状腺功能亢进自身免疫性疾病如：甲状腺腺瘤、甲状腺癌等肿瘤可以分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进肿瘤甲状腺功能亢进的发病原因碘摄入过多碘摄入过多可导致甲状腺激素合成增加，进而引起甲状腺功能亢进碘是甲状腺激素合成的必需元素，摄入过多可导致甲状腺功能亢进自身免疫性疾病如：Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）患者的免疫系统产生针对甲状腺的抗体，导致甲状腺功能亢进抗体刺激甲状腺细胞，使甲状腺激素分泌增加肿瘤如：甲状腺腺瘤、甲状腺癌等肿瘤可以分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进肿瘤生长压迫甲状腺组织，使甲状腺激素分泌增加甲状腺功能亢进的病理生理机制??????甲状腺功能亢进的药物选择02抗甲状腺药物分类第一代抗甲状腺药物：如：甲基咪唑、丙基硫氧嘧啶（PTU）第二代抗甲状腺药物：如：甲硝唑、曲洛唑抗甲状腺药物作用机制第一代抗甲状腺药物：通过抑制甲状腺激素的合成，从而达到治疗甲状腺功能亢进的目的第二代抗甲状腺药物：具有更广泛的抑制作用，可同时抑制T4和T3的合成抗甲状腺药物的分类与作用机制抗甲状腺药物的选择依据与注意事项抗甲状腺药物选择依据根据患者的病情、年龄、生育需求等因素选择合适的抗甲状腺药物如：年轻患者、孕妇、哺乳期妇女等可选择第二代抗甲状腺药物抗甲状腺药物注意事项治疗期间定期检查甲状腺功能，以便及时调整药物剂量遵医嘱，按时服药，避免随意停药或更换药物注意观察药物可能引起的不良反应，如皮疹、白细胞减少等抗甲状腺药物使用剂量根据患者的病情、年龄、体重等因素，由医生开具合适的剂量一般从较小剂量开始，逐渐增加至症状缓解抗甲状腺药物剂量调整治疗期间定期检查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量如：甲状腺功能指标逐渐恢复正常，可逐渐减少药物剂量如：出现不良反应，需及时调整药物剂量或更换药物抗甲状腺药物的使用剂量与调整甲状腺功能亢进的药物治疗与管理03药物治疗方案的制定与调整药物治疗方案的制定根据患者的病情、年龄、生育需求等因素，制定合适的药物治疗方案药物治疗方案包括抗甲状腺药物、β受体拮抗剂、甲状腺激素替代治疗等药物治疗方案的调整治疗期间定期检查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量或治疗方案如：甲状腺功能指标逐渐恢复正常，可逐渐减少药物剂量或调整治疗方案药物治疗过程中的监测定期检查甲状腺功能指标，如：T3、T4、TSH等观察药物可能引起的不良反应，如：皮疹、白细胞减少等药物治疗过程中的评估评估治疗效果，如：甲状腺功能指标的变化、症状的缓解等评估药物剂量是否合适，如：甲状腺功能指标是否在正常范围内、症状是否得到控制等药物治疗过程中的监测与评估药物治疗的不良反应皮疹、白细胞减少、肝功能损害等不良反应的处理如出现皮疹，可给予抗过敏药物治疗，如：扑尔敏、息斯敏等如出现白细胞减少，需减少药物剂量，并密切观察血常规，必要时可使用升白细胞的药物如出现肝功能损害，需停用抗甲状腺药物，并给予保肝药物治疗，如：肝泰乐、复方甘草酸苷等药物治疗的不良反应与处理甲状腺功能亢进的药物治疗与生活方式的调整04药物治疗与饮食调整药物治疗与饮食调整避免食用富含碘的食物，如：海带、紫菜、海鱼等食用富含维生素B、C、E的食物，如：新鲜蔬菜、水果、坚果等忌食辛辣、刺激性食物，如：辣椒、生姜、咖啡等药物治疗与运动调整药物治疗与运动调整根据身体状况进行适量运动，如：散步、慢跑、瑜伽等避免剧烈运动，如：篮球、足球、游泳等运动过程中注意观察身体状况，如出现心慌、气促等症状，需暂停运动并就医药物治疗与心理调整药物治疗与心理调整保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑参加一些社交活动，如：聚会、旅游等，以缓解心理压力如出现心理问题，可寻求心理咨询或心理治疗甲状腺功能亢进的药物治疗与手术、放射治疗的配合05药物治疗与手术治疗的配合药物治疗与手术治疗的配合药物治疗可使甲状