桥本氏脑病（最新文档）.pptx

概述;概述;发病机制;发病机制;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;甲状腺功能;实验室检查;实验室检查;实验室检查;;虽然迄今为止公开发表的病例报告只有近200例,但因临床表现与许多神经系统疾病相似、经常被误诊,因此推测HE的数量远远不止这些。

对激素敏感，甚至有戏剧性疗效

对于病情评估、疗效以及随访均有帮助。

甲状腺功能正常 30％

亚临床甲状腺功能减退 35％

确诊甲状腺功能减退 20％

肌阵挛 38％

癫痫持续状态12％

自身免疫性或特发性脑血管炎

虽然对于确诊的帮助不大，但却可排除那些具有类似表现的疾病，有助于鉴别诊断。

当时的描述是一种非常罕见的、大多与桥本甲状腺炎伴发的脑病。

机制3：与桥本甲状腺炎是否有关?已经证实脑病的发生与甲状腺激素功能无关，因为多数HE病人无论是在发作期还是在缓解期，其甲状腺功能或者正常、或者属于无症状的功能低下，10％的正常人群出现ATPO等甲状腺抗体。

短暂性失语73％

蛋白升高 78％

EEG：异常率98％,包括轻-重度的弥漫性慢波、三相波和癫痫样的异常波形。

或许TPO在HE病人的出现只是其它尚未知晓物质的替代标记物，而正是通过血脑屏障的该物质激发了这种自身免疫性脑病。

精神症状（包括幻觉和妄想）36％

Thanks

甲状腺抗体ATPO(抗甲状腺过氧化酶抗体） 100％

可以合并其它自身免疫病（如SLE、I型糖尿病等）

嗜睡63％

大剂量丙种球蛋白静脉注射

步态不稳63％

机制1：与免疫复合物沉积相关的自身免疫性脑血管炎（依据：伴发其它自身免疫性疾病，女性多见，CSF炎性改变，对激素治疗的良好反应）；

步态不稳63％

脑病证据：认知功能障碍、意识障碍以及精神症状、癫痫、卒中样发作、肌阵挛和震颤等

除外中枢神经???统感染、肿瘤、卒中等。

或许TPO在HE病人的出现只是其它尚未知晓物质的替代标记物，而正是通过血脑屏障的该物质激发了这种自身免疫性脑病。

Thanks;;;;;诊断标准;鉴别诊断;治疗;;预后;Ending;概述;临床表现;甲状腺功能;;;诊断标准