泌尿系统肿瘤图文PPT课件.pptx

泌尿系统肿瘤图文;泌尿系统肿瘤;肾肿瘤;一：组织学分类和分类;一：组织学分类和分期;二、临床表现;三、诊断;被认为是应该筛选的疾病

保留肾单位手术（nephronsparingsurgery，NSS）

肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80％～90％

抑制肾上腺来源雄激素的合成

内分泌治疗的目的：抑制或控制前列腺癌细胞的生长

外科手术是早期肾癌首选治疗方法。

PSA是一种蛋白酶，通常只在前列腺液和精液测得，如果在血液中测得PSA存在，往往可作为发生良性或恶性前列腺病变的标志。

前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，中国、日本及前苏联国家最低。

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

pT1a肾癌手术治疗5年生存率高达90％以上，不推荐术后选用辅助治疗。

正电子发射断层扫描或PET－CT检查：费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗或放疗的疗效评定

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查

4．CT可以发现肿瘤膀胱外浸润范围，淋巴结有无转移，是否侵犯相邻器官。

具体选择治疗方案应根据患者的年龄、全身状况、根据各项影像学检查所预测的临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素选择决定。

2．前列腺特异性抗原（PSA）检查:

保留膀胱的手术：经尿道膀胱肿瘤切除和膀胱部分切除术。

腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据

（一）表浅膀胱肿瘤的治疗：Ta，T1，Tis

全身骨显像检查有助于前列腺癌准确的临床分期。

膀胱癌最主要病理类型是移行上皮癌,可能的病因有：吸烟，接触染料和橡胶工业。;肾肿瘤影像诊断;四、治疗;手术治疗;NSS适应证;NSS手术示意图;腹腔镜肾切除术;腹腔镜手术示意图;腹腔镜肾切除术示意图;术后放疗，化疗;晚期肾癌治疗;检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

磁共振光谱学检查（magneticresonancespectroscopy，MRS）是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的光??线，在前列腺癌诊断中有一定价值。

经尿道手术（TUR）：包括电切和激光手术

0ng／ml为异常。

保留肾单位手术（nephronsparingsurgery，NSS）

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查

内分泌治疗的方法包括：

膀胱肿瘤的诊断，不仅要诊断其存在，还要对其部位、大小、数目、形态、有无浸润等要有全面了解

PT1b～PT2期肾癌手术后1～2年内约有20％～30％的患者发生转移。

3．经直肠超声检查（transrectalultrasonography，TRUS）：

指诊可发现前列腺质地坚硬，表面不规则。

膀胱灌注化疗：膀胱表浅癌经尿道手术后复发率比较高，膀胱灌注化疗可以预防术后复发，延迟进展，消灭残余肿瘤和原位癌。

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

pT1a肾癌手术治疗5年生存率高达90％以上，不推荐术后选用辅助治疗。

（2）磁共振（MRU，MRS）扫描：在临床分期上有较重要的作用。

①雄激素去势，包括手术和药物去势；

1：直肠指检（digitalrectalexamination，DRE）:大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。

前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，中国、日本及前苏联国家最低。

膀胱癌最主要病理类型是移行上皮癌,可能的病因有：吸烟，接触染料和橡胶工业。

（3）前列腺癌的核素检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。;二、临床表现;膀胱癌分期;三、诊断;实验室和辅助检查;;;;四．治疗;四．治疗;（3）前列腺癌的核素检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。

膀胱癌也可以因下腹部耻骨上肿块、尿潴留、肾功能不全、严重贫血、恶液质就医，往往是晚期浸润性癌

（3）前列腺癌的核素检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。

抑制睾酮转化为双氢睾酮、或阻断雄激素与其受体的结合

2．前列腺特异性抗原（PSA）检查:

是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法。

4．CT可以发现肿瘤膀胱外浸润范围，淋巴结有无转移，是否侵犯相邻器官。

膀胱癌最主要病理类型是移行上皮癌,可能的病因有：吸烟，接触染料和橡胶工业。

膀胱癌最主要病理类型是移行上皮癌,可能的病因有：吸烟，接触染料和橡胶工业。

美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康