外科学进展与发展史.pptx

外科学进展与发展史;

一名外科医生应该是年轻的，或无论如

何看起来应显得年轻；这样才有一双强壮而稳

定的从不发抖的手，用左手像用右手一样熟练

了；视力敏锐而清晰，精神无畏；富于同情心

，而且，他渴望治愈他的病人，但不因病人的

哭叫而动摇，病人疼痛的叫喊不会影响他的动

作或彻底切除的决心。;外科学概念;;外科学发展史;文艺复兴时期（16~19世纪初）

17世纪工业科学崛起外科初级发展

1745年外科医生行会成立

1800年伦敦皇家外科学院成立（乔治3世）

1843年英国皇家外科学院成立（维多利亚）

1880年美国外科协会成立;外科手术仍在三无下进行

无麻醉沸油捆绑棒击

无止血截肢

无抗菌厨房桌上动手术

死亡率40%~60%80%死于感染

游方医生术后逃逸;;乡村牙医;疼痛出血感染休克

外科学发展的四大障碍

外科学发展缓慢

只能施行截肢及表浅小手术;近代外科学（19世纪中叶~20世纪中叶）;解剖;;近代外科学（19世纪中叶~20世纪中叶）;1800年，Davy发现了笑气的麻醉作用。

1842年，美国Long用乙醚麻醉切除小的皮肤肿瘤；

1846年，麻省总医院Morton为一例手术病人成功地施

行了乙醚麻醉。

1847年，爱丁堡的Simpson用氯仿进行麻醉获得成功

1848年，中国第一次试用氯仿麻醉法。

1874年，Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。

外科进入了一个崭新时代，手术速度再也不是作为

评价外科医生是否高明的标准。

1887年，德国的Schleich开始用可卡因作局部浸润麻

醉普鲁卡因。

1898年，Bier成功实施了腰麻

1920年，Msgill介绍了气管插管吸入麻醉

20世纪末期，麻醉机出现，并几经更新换代;TheodorBillroth

抗菌法无菌法

建立了间接输血法。

20世纪初，外科学整体的水平仍然很低

产妇死亡率由10%降到了1%。

无抗菌厨房桌上动手术

2001年具有跨时代意义的远程手术在美国纽约和法国斯特拉斯堡之间完成。

做人做事做学问

现存於百色达（Bethesda)国家医学图书馆（1830）

whichneedtobetreatedbyintervention

1872年，英国Wells介绍止血钳

比利时人维萨里所著的《人体的构造》，是近代人体解剖学的基础。

外科学处于愚昧停滞状态

外科医师首先应该是解剖学家

主要抗菌剂是石炭酸，用以浸泡器械、喷洒手术室。

明代，陈实功著《外科正宗》---刎颈切断气管应急用

适度的肿瘤根治术——保存组织及功能的肿瘤外科。

抗菌法无菌法

无麻醉沸油捆绑棒击

1872年，英国Wells介绍止血钳;;无菌术;无菌术;;;近代外科学（19世纪中叶~20世纪中叶）

50～80年代器官移植

21世纪医学之巅

theoriginatorofantisepticsurgery.

Thismethodofsutureanastomosis,demonstratedinitiallybyCarrel,isstillusedthroughoutsurgery,andparticularlyinthetransplantationoforgans.

AlexisCarrel(1873～1944),anexperimentalsurgeoninterestedinwoundhealing,tissueculture,organtransplantation,andbloodvesselanastomosis.

影像医学的迅速发展（从B超、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平，特别是介入放射学的开展

20世纪70年代末80年代初，新型免疫抑制剂的问世，特别是与器官移植相关的一些学科推动了器官移植的全面发展

１８７０年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。

哭叫而动摇，病人疼痛的叫喊不会影响他的动

现存於百色达（Bethesda)国家医学图书馆（1830）

丝缝合刀口。

1827年～1912年，英国的Lister是公认的抗菌外科创始人。

一名外科医生应该是年轻的，或无论如

Dea