骨科手术基本操作.ppt

三.术前备皮清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲灭菌消毒：消毒，包扎术区第31页,共61页，星期六，2024年，5月备皮范围：脊椎颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线胸:乳头到髂嵴腰:腋窝到骶尾四肢上肢:肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线肘:肩峰到腕前臂:上臂中部到手手部:肘到手指下肢髋:肋弓到膝,过中线大腿:髋到小腿中部小腿:腹股沟到踝第32页,共61页，星期六，2024年，5月术前准备四、术前备血:估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股骨备1个血,肩髋脊柱备2个血五、术前用药六、术前牵引七、术前挑选手术器械八、签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现的问题)第33页,共61页，星期六，2024年，5月九、术前医嘱:手术日期,名称麻醉方法术前用药备血备皮术晨禁食禁饮第34页,共61页，星期六，2024年，5月无菌操作一、消毒(皮肤灭菌)（1）区域:切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科）（２）用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３％碘酊，７５％酒精（３）方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围向切口消毒（４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消毒肢端第35页,共61页，星期六，2024年，5月二、铺巾（１）目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。（2）巾的种类：刀巾，中单，大单，孔巾（剖腹单）（3)常见部位三、保护切口（1）术肢套无菌棉织套或缝皮帕（2）切口部位贴无菌透明膜四、手术人员无菌操作规划第36页,共61页，星期六，2024年，5月

手术进行中的无菌原则第37页,共61页，星期六，2024年，5月无菌原则的遵守遵守无菌原则坚持无菌操作增强无菌观念每位医务工作者必须严格遵守的尤其外科医生更应严谨自律，自觉遵守任何忽视、忽略、淡化无菌操作的行为都应该杜绝第38页,共61页，星期六，2024年，5月⒈手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后①不准再接触未经消毒的物品②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下⒉手术切口边缘应以手术巾遮盖保护●用缝线固定●牵开器拉开切口同时固定保护巾●专用保护切口的薄膜●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口第39页,共61页，星期六，2024年，5月⒊同侧人员调换位置：先退一步→背对背的转身，以防污染⒋传递手术器械：经手术切口两侧、主要手术者手臂下不可经手术人员背后传递手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用⒌术中手套破损或接触无菌区以外部位：立即更换无菌手套用0.5%安尔碘或75%酒精棉球涂擦污染处手臂碰到有菌部位：更换无菌手术衣或加戴无菌袖套无菌布单湿透：加盖干的无菌巾第40页,共61页，星期六，2024年，5月⒍用后的污染的干纱布：及时移出接触污染部位的器械：隔离专用，不宜再用于无菌区⒎手术开始前：清点器械和敷料等手术结束时：检查手术区域，核对器械和敷料等核对无误后才能关闭切口第41页,共61页，星期六，2024年，5月⒏冲洗术口淡碘伏→生理盐水冲洗切口皮肤切口缝合前→消毒剂涂擦消毒切口周围皮肤（如75