健康2药物滥用与药源性疾病课件.ppt

第二讲

药物滥用、药物依赖性

与药源性疾病;教学目的和要求：;教学根本内容：;;WHO：有意违反医学及药物常识且与治疗目的无关的大剂量或长期使用药物的行为，尤指不适当应用有依赖性的药物。

药物滥用是导致药物依赖性的主要原因，常采用自身给药方法〔多途径〕，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。;滥用原因;1．药物;2．个人;3．社会;依赖性药物滥用危害;;;;;常用药物的滥用;解热镇痛药的滥用;中药的滥用

滥用人参导致严重反响，甚至死亡。中药致死报道如巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。

久服含朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹致汞中毒。

补药的滥用、皮质激素的滥用、药物联合应用上的滥用等都很普遍。

;;药物滥用的对策;积极治疗;;积极治疗是重要措施;药物滥用防治原那么;第二节药物的依赖性;一、药物依赖性概念;生理依赖;耐受性

依赖性

强迫滥用性〔即精神渴望〕;1.精神依赖性：又满意理依赖性,习惯性；是药物对中枢神经系统所产生的一种特殊效应，药物使用者在强烈追求用药欲念的支配下，常不择手段获取药物以满足欲望，它与躯体依赖性不同，停药后无明显戒断病症。

精神依赖性非常顽固，难以消除，是戒断复吸主要原因，也是治疗难点和方向。;2.躯体依赖性又称生理依赖性。是由于长期应用依赖性药物机体产生的一种适应状态；此时，必须在足量药物维持下，机体才能保持正常。一旦停药，生理功能即可发生紊乱，产生一系列病症，称戒断病症。

成瘾性是精神依赖和躯体依赖共同作用的结果。

二者的区别主要在于躯体依赖性产生戒断病症，而精神依赖性没有。;3.麻醉药品指连续使用后易产生躯体依赖性，引起毒癖的药品〔不同于麻醉药〕如阿片类、可卡因。

4.精神药品直接作用于CNS，兴奋或抑制，连续使用后可能产生躯体依赖性的药品，如巴比妥。;;7.强化效应：

①正性强化效应-----即奖赏效应，引起欣快，愉悦，促使人或动物觅药的强化效应，是依赖性产生的主要原因。

②负性强化效应----即厌恶效应，引起不适，为防止而被动觅药行为的强化效应，是产生躯体依赖性的主要根底。;;1.对社会准那么有强的反叛性

2.情绪易产生冲动

3.对挫折耐受力差

4.对药物感觉鲜明;四、依赖性药物分类;(2)可卡因类可卡因

精神依赖性强，强烈渴求,大量久用

躯体依赖性；无耐受性

(3)大麻

精神依赖，躯体依赖性不明显；无特异戒断症，长期久用耐受性;阿片;2.精神药品;;麦司卡林;;3.其他;;1.是否具有医疗价值;;3．使用方式不同;4、生产、流通方式不同;第三节常用的戒毒方法;一、自然戒断法;二、药物戒断法;常见的药物脱毒方法有：;四、非药物戒断法;戒毒过程;;脱瘾是通过药物治疗和康复消除吸毒者的毒瘾，解除其生理和心理依赖，所以脱毒与脱瘾不是一回事。脱毒容易，脱瘾难。人们往往有一个误解，认为脱毒就是戒毒，实际上脱毒和脱瘾是戒毒过程的两个阶段，脱毒是脱瘾的前提，脱瘾是脱毒的继续和稳固，戒毒先要脱毒但更重要的是脱瘾。;;2、康复：

1阶段——4个月

第1年：全封闭式管理2阶段——4个月〔探视〕半天/周

3阶段——4个月〔探亲、尿检〕qw

第2年：假出院阶段——1~2次/月〔回院检查〕

依赖的预防：〔整个社会、戒毒者〕

①美散酮维持疗法

②纳曲酮预防复吸

3、回归社会：心理咨询，脱离吸毒环境，恢复健康人格行为。;罂粟

;果种子烟枪;商品名：可卡因;;大麻〔四氢大麻酚〕;冰毒;依赖性——精神依赖身体依赖，精神错乱并产生耐受。

戒断症——紧张、抑郁、厌倦等

治疗——应安静、精神抚慰；必要时im氯丙嗪、

氟哌啶醇对抑郁者用丙米嗪。;摇头丸俗称“迷魂药〞。摇头丸等对大脑的损伤最为严重。据实验证明，猴子在停用摇头丸后，脑损伤还可持续7年之久。;Yestolife,Nottodrugs.

每年6月26日为世界禁毒日;第四节

药物依赖性潜力的实验评价;依赖性潜力

实验评价;;黑白2盒挡板隔开－大、小鼠前5d给药，训练，每鼠每日上、下午固定时间各注射一次，一次为受试药，另一次为生理盐水。