心肌炎,IABP（最新文档）.pptx

一例重症心肌炎行主动脉球囊反搏术后的护理2019

前言急性重症心肌炎病程凶险,不及时治疗可在短时间内死于严重的心律失常或泵衰竭?如病人的心肺和脏器功能在心肌恢复前能得到有效的支持,病人心室功能可以恢复?IABP可用于疾病的抢救中?2019年6月本科收治1例急性重症心肌炎心源性休克的病人,应用IABP辅助治疗救治成功

01背景知识03术后护理04总结反思02病例资料目录

第一部分背景知识

第一章背景知识12心肌炎IABP应用

心肌炎0105040203心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病病因分为感染性，免疫介导性疾病)中毒性三大类轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡心衰支持治疗，抗病毒，抑制免疫，抗心律失常治疗。包括IABP心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、心肌标志物变化情况。左室射血分数正常的急性心肌炎患者，预后较好。定义病因表现治疗预后

IABP0105040203IABP,即主动脉内球囊反搏，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式（1）双腔气囊导管（2）驱动控制系统（3）触发模式主动脉内气囊通过与心动周期同步的放气，达到辅助循环的作用（1）急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）（2）难治性不稳定型心绞痛（3）血流动力学不稳定的高危PCI患者。IABP应用已比较成熟。熟练掌握IABP操作技术以及提高IABP使用期间的管理等，才能更好地发挥IABP的治疗作用，提高PCI成功率，改善患者预后介绍组成原理适应总结

第二部分病例资料

第二章病例12患者：李俞宏性别：男性入院日期：2019年6月18日主诉:发热2天，胸痛11小时入院病史诊疗经过3转归预后

病例资料患者青年男性，急性病程，进行性加重患者于2天前无明显诱因出现发热，伴头晕不适，无明显咳嗽、咳痰，无气促，无心悸、胸闷，遂至当地门诊就诊，具体诊疗不详，其后体温可降。11小时前患者无明显诱因出现胸痛，以心前区压榨样疼痛为主，无伴大汗淋漓，疼痛程度可忍受但持续不缓解，患者遂至东莞市南城医院就诊，查心电图提示“右束支传导阻滞”，肌钙蛋白I15ng/ml（0-0.5ng/ml），CKMB95.8U/L，建议上级医院进一步治疗，患者遂至我院急诊就诊，复查心电图未见动态演变。病例特点现病史

病例资料BP85/54mmHg。神清，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干、湿啰音。心前区无隆起、凹陷，无震颤，心界叩诊不大，心率76次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻杂音，未闻及心包摩擦音。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。双下肢无水肿。2019-6-17东莞市南城医院：心电图提示“右束支传导阻滞”，肌钙蛋白I15ng/ml（0-0.5ng/ml），CKMB95.8U/L。胸片未见异常查体辅助检查

病例资料1.胸痛查因：心肌炎？冠心病？；2.急性上呼吸道感染？1.心肌炎支持点：患者有胸痛不适，疼痛持续不缓解，2天前有发热不支持点：无结论：可能性大2.冠心病支持点：患者有胸痛不适，疼痛持续不缓解，查肌钙蛋白升高不支持点：无心电图动态演变结论：待排诊断鉴别诊断

诊疗经过6,18入院6:19心脏超声提示心肌炎可能6,18入院抢救6:19冠脉造影明确心肌炎诊断IABP置入6,206,24拔除IABP7,1好转出院

转归主要表现为心衰症状消失，血流动力学稳定。胸闷消失，症状缓解出院。预后患者经过积极治疗后症状好转，患者一般情况可，情绪稳定，治疗有效，依从性可，但仍处于心肌炎恢复期，短期及长远预后仍需评估。后续随访进行长期随访，随访包括临床评估、心电图及超声心动图检查，必要时可进行心脏磁共振检查。转归预后转归预后

第三部分术后护理

第三章术后护理方正兰亭黑简体拔除IABP导管护理导管护理并发症护理5678健康指导体位护理心理护理体征监测1234抗凝护理IABP护理监测的波形

术后护理术后护理01心理护理因患者神志清醒，活动受限，生活不能自理，且术后要求卧床，肢体制动，故易出现焦虑和烦躁心理。在护理过程中，要求护士以高度的责任感、娴熟的技术、和蔼的态度，与其有效沟通，鼓励患者表达自己的意愿，尽量满足患者的合理需求，减轻患者焦虑，增强其战胜疾病的信心。03体位护理术后患者应绝对卧床休息。当取仰卧位时，穿刺侧肢伸直，避免弯曲;当取侧卧位时应以侧向术侧