丙泊酚分析和总结.docx

.

.

’

’.

丙泊酚

药物类别：神经系统用药所属类别：全身麻醉药药物名称：丙泊酚英文名称：Diprivan

药物别名：序号中文别名英文别名

双异丙酚

异丙酚

制剂/规格：序号制剂规格

1双异丙酚注射液：0.2g(20m1)

2丙泊酚注射液：0.2g(20m1)；0.5g(50m1)；1g(100m1)

成份/化学结构：序号成份化学结构

1Propofol

药理作用：本品通过激活(GABA受体一氯离子复合物，发挥镇静催眠作用。以2.5mg／kg静脉注射时，起效时间为30～60s，维持时间约10分钟，苏醒迅速、醒后无宿醉感。能抑制咽喉反射，有利于插管，很少产生喉痉挛。丙泊酚对循环系统有抑制作用，本品作全麻诱导时，常可引起明显的血压下降，心肌血液灌注及耗氧量下降，外周血管阻力降低，对心率影响不大。丙泊酚呼吸抑制作用明显，可抑制二氧化碳的通气反应，心脏病病人更显著，自主呼吸恢复时间3～5分钟。而非心脏病病人呼吸抑制为一过性，约30～70s。丙泊酚能降低颅内压及眼压，减少脑耗氧量及脑血流量，颅内高压病人，降颅压的效果更为显著。对肝肾功能无损害，小剂量丙泊酚有明显的抗呕吐作用。

药动学：本品高亲脂性，蛋白结合率为97％～98％。药动学可以用三室线性模型来描述。静脉用药后，药物快速在组织中分布(t1/2为2～4分钟)和快速消除(t1/2为30～60分钟)，血浆浓度开始迅速下降，输入较长时间后，血浆药物水平的下降变慢。稳态血药浓度同输入速率是成比例的。分别广泛且很快从体内消除，总清除率1.5～2L／min。主要通过肝脏，形成无活性的葡萄糖醛酸结合物和相应的对苯二酚，随尿排出。在推荐的输入速率范围内，药动学呈线性，没有发现药物蓄积。

随着年龄的增长，药动学出现变化，静脉给药后，出现较高的血药浓度，因此对于老年患者，推荐使用低剂量；儿童的清除率比成人高50％，相对剂量增加。

适应症：本品适用于静脉全麻诱导、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸人麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。

用法用量：1．诱导麻醉静滴：大多数年龄小于55岁的成年患者，诱导麻醉时需要2.0～2.5mg

／kg的丙泊酚，滴注速度为每10s约40mg;神经外科的患者为避免明显的低血压和脑灌注压降低，应采用约每10s给予20mg的慢速率；老年人，剂量为1.0～1.5mg／kg，速度约每10s给予20mg;8岁以上儿童一般需要2.5mg／kg。没有ASAⅢ级和Ⅳ级的儿童使用丙泊酚的经验。

维持麻醉(1)静滴：诱导用药以后，应该立即输入丙泊酚来维持。成年人连续静注维持剂量是

4～12mg／(kg·h)，诱导用药后的初始阶段，第一个10～15分钟通常需要较快速用药，在维持麻醉的第一个0.5小时内，输入速率应相应地减少30％～50％；老年人，需要较低的维持输液速度；儿童可以通过重复给药的连续输入进行维持麻醉，一般9～15mg／(kg·h)，患者之间需要的输液

速度差异很大。(2)静注：成年人进行一般的外科手术时，给药范围是25～50mg。当生命体征表明对手术刺激或轻度麻醉有反应时，就应增加药物剂量。

ICU镇静起始的镇静剂量应该是0.3mg／(kg·h)，应连续地缓慢输入；然后以0.3～0.6mg／(kg·h)的量增加，药物剂量调整的最短时间间隔是5分钟。大部分成年人维持剂量为0.3～4.0mg

／(kg·h)。孕妇及产妇禁用。

人工流产手术术前以2.0mg／kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg

／kg剂量追加，应能获得满意的效果。

给药方式未稀释的丙泊酚注射液能直接用于输注。当使用未稀释的丙泊酚注射液直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。

不良反应：1．可能发生低血压和短暂性呼吸暂停。

2．偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动(可用少量硫喷妥钠或咪达唑仑使之缓解)，肺部水肿。在复苏期间，少部分患者出现恶心、呕吐和头痛，延长给药后，偶见尿变色。3．罕见过敏症，表现为支气管痉挛、红斑。术后发热，局部疼痛，血栓形成和静脉炎罕见。

与其他麻醉药合用时，可能出现性欲抑制解除。

其他有脓毒症，全身衰弱；心排出量减少，右心衰竭，室性心动过速；颅内高压，思维紊乱；肠梗阻，肝功能异常；尿素氮增加，肌酐升高，脱水，高血糖，高血脂，代谢性酸中毒，渗透压增加；肺功能降低，在停药过程中出现呼吸性酸中毒；肾衰竭。