全髋关节置换术后脱位原因分析及处理.pptx

全髋关节置换术后脱位原因分析、预防及治疗;全髋置换术后脱位;回顾性分析15年间745例翻修病例（北卡罗来纳）

早期失败（5年内）291例（39%）

随着材料与技术的进步，因松动翻修的比例，因脱位翻修的比例;时间:10/1,2005–11/31,2006

翻修的原因:

在美国，髋关节不稳定（脱位）和机械性松动是全髋翻修最常见的指征;SwedishHipArthroplastyRegister;

术后脱位的发生率：1.5%-5%

;TheNationalJointRegistryforEnglandandWales;;Medicarenationalsampledataset(USA)

;Timerange:1989--2004

62,000THAs;脱位原因分析;脱位的原因;全髋术后脱位的DORR分类;手术因素——入路;手术因素——入路;手术因素——入路;手术因素——假体设计;手术因素——股骨头直径;ArthurL.Malkanietal.TheJournalofArthroplastyVol.25No.6Suppl.12010;;;手术因素——假体位置;手术因素——假体位置;手术因素——假体位置;手术因素——软组织张力;ArthurL.Malkanietal.TheJournalofArthroplastyVol.25No.6Suppl.12010;患者因素——性别;患者因素——年龄;患者因素——年龄;--与骨性关节炎相比，类风湿性关节炎的患者全髋术后脱位的风险更高。;SwedishHipArthroplastyRegister;R.M.DMeeketal.ClinicalMedicineResearch.Volume6,Number1:17-23;患者因素——认知和神经肌肉功能障碍;;脱位的预防;偏心距(Offset);;髋关节的偏心距（HipOffset);;;如何恢复offset及肢体长度;;;;;;术中评估;;正确的假体安装角度;髋臼定位和方向;;;髋臼前倾;髋臼俯倾;正确的假体安装角度;;联合前倾角;;;;联合前倾角——TheRanawat’sSign;大直径股骨头;清除骨性撞击因素;减少撞击-骨赘的清除;术中髋关节稳定性测试;髋关节后方结构的修复;;脱位的治疗——评估;脱位的治疗;;脱位的治疗;脱位的治疗;脱位的治疗——手术治疗;脱位的治疗——手术治疗;单独更换带增高边内衬;髋臼翻修明显优于更换内衬;限制性臼杯;限制性假体10年翻修率37%（再脱位14%，松动10%，其他13%）;并发症;限制性臼杯的适应证;DM杯

Dual-Mobilitycups;991;DM杯的长期效果？;女性患者，48岁，右髋疼痛25年，加重1年;术后5天，脱位;切开复位;;术后4月，再一次脱位;屋漏偏遭连夜雨;;;