第三季度院感小组会议记录.docx

第三季度院感小组会议记录

第三季度院感小组会议记录

地点：内科医生办公室

参加人员：陈静、耿玉杰、罗红、杨小琴、李瑱杰、李颖、梁佳、杨莉萍、董红柳

本次会议主要讨论了医院感染因素及预防对策。

一、概述：

医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在出院后出现临床表现的感染。同时，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，又称医疗机构获得性感染。

二、医院感染的因素：

1.医务人员对医院感染的严重性认识不足，医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底，这些都会造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

2.医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不断提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播往往不易控制。医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

3.血源性感染：输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

4.不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污易将病原染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染。

5.侵入性诊疗相关感染：随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内感染。例如，呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72小时后，气管内70％出内交叉感染。泌尿系统感染中，93％是由留置尿管引起。

以上是医院感染的主要因素，我们需要认真对待，采取有效的预防措施，减少医院感染的发生率。

6.医疗器械消毒灭菌不合格会导致器械相关感染，同时也会影响消毒产品和设备的有效使用。

7.不合理使用抗菌药物和仪器的应用也是导致医院感染的因素。据监测数据显示，肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫抑制剂占4％。不合理使用抗菌药物不仅会导致细菌产生耐药性，还会破坏正常菌群之间的相互制约关系，导致菌群失调，从而引发条件致病菌和真菌的双重感染。

8.消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

9.操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。比如，被采血针头等锐器扎伤而被感染。

三.预防院内感染的对策

1.医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。医疗护理的大量工作与医院感染息息相关，医院感染管理是评价医院内涵质量，管理水平，技术水平和医德医风的一项综合指标，对医疗改革起支持保障作用，对医院质量建设起制约推动作用，要全员参与，齐抓共管。

2.改善医院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，国家明确了重点科室及传染科、肝炎、肠道诊室的布局和流程，说明建筑布局的重要性。

3.加强监测工作

加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。医院环境卫生标准是人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染物分别放置及运送，清洁及消毒；我院医护人员必须按照标准六步洗手法洗手，现场考核、现场指导及监测，甚至对保洁员手卫生也进行监测。开展重点科室和部门的目标检测，如手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、。开展抗生素的分级管理制度，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

4.标准预防、隔离和控制措施

建立防护机制：加强个人防护，避免职业暴露，设置隔离病房，做好隔离措施。防止锐器伤，做好锐器伤的追踪及管理。

5.加强监测工作

加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。医院环境卫生标准是人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染物分别放置及运送，清洁及消毒；我院医护人员必须按照标准六步洗手法洗手，现场考核、现场指导及监测，甚至对保洁员手卫生也进行监测。开展重点科室和部门的目标检测，如手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、。开展抗生素的分级管理制度，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，使院内感染管理工作走上