围术期过敏性休克.pptx

手术室围术期过敏性休克汇报人：XXX

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围术期过敏性休克

过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。疾病简介

过敏性休克绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的Ⅰ型变态反应，其中各种炎性细胞释放的组胺、血小板激活因子等是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质。疾病病因

过敏性休克皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。呼吸道阻塞症状喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。临床表现

围术期过敏性休克近年来，围手术期用药越来越复杂，人工合成药物的种类越来越多；此外，环境因素导致人们接触人工合成化物质的机会大大增加，导致围手术期严重过敏反应的发生率逐年增高。据国外大规模流行病学统计，可能危及生命的严重过敏反应发生率可达1/130001/3500，其中肌肉松弛药、天然乳胶和抗生素在诱发围术期严重过敏反应的药物中占主要部分。麻醉药物诱发的严重过敏反应致死率可达6%，是围术期风险增高的重要因素。

围术期过敏性休克降低严重过敏反应的发生率，采取针对性的预防措施是关键，但从人力和物力上考虑，目前广泛的过敏原普查尚无法实现。围术期曾发生严重过敏反应的患者是再次发生的高危人群，及时准确地查出真正的诱发药物，是预防这类患者再次发生严重过敏反应的关键。由于药物之间存在交叉过敏现象，找出安全替代药物为患者再次手术时提供选择也尤为重要。

病例介绍

病例基本信息个人信息姓名：XX职业：其他性别：女工作单位：无年龄：32岁婚姻：已婚入院原因：因“停经39+周，阴道流液1小时”入院。孕妇平素月经规则，末次月经2019年9月3日，行经如常。

病例基本信息1现病史病程中患者状态1小时前无明显诱因下在家中出现阴道流液，量偏多，色清，湿透内裤，无阴道流血，无头晕头痛，无视物模糊，无畏寒发热，无咳嗽咳痰等不适，自觉胎动如常，遂来我院，门诊拟＂孕2产0孕39+周LOA待产；胎膜早破；妊娠期糖尿病＂收入院。孕24+周在我院常规行产前检查，予行＂口服75g糖耐量试验＂，结果提示＂空腹血糖4.79mmol/L，服糖1小时后血糖1117mmol/L；服糖后2小时血糖6.99mmol/L，诊断为＂妊娠期糖尿病＂。2

病例基本信息P：76次/分，R：19次/分，BP：113/63mmHg，T：36.8℃；产科检查：骨盆测量：23-24-18.5-8.5cm，宫底高35cm腹围95cm，先露头，浅入盆，胎位LOA，胎心140次/分，律：齐，宫缩：无，胎儿体重估计3600克，阴道检查：宫口未开，宫颈管消退50%，先露位置V=-2.5，宫颈硬度中，宫口位置中。胎膜：已破，羊水清。2020.6.1本院门诊B超提示：宫内单活胎（双顶径96mm，股径75mm，羊水指数147mm，胎心144次/分，脐动脉：S/D：2.09，胎盘位置前壁，功能III级）。辅助检查查体

初步诊断妊娠期糖尿病1324胎膜早破单胎孕2产0孕39+周

诊断依据孕24+周在我院常规行产前检查，予行＂口服75g糖耐量试验＂，结果提示＂空腹血糖4.79mmol/L，服糖1小时后血糖1117mmol/L；服糖后2小时血糖6.99mmol/L，诊断为＂妊娠期糖尿病＂。因“停经39+周，阴道流液1小时”入院。产科检查：骨盆测量：23-24-18.5-8.5cm，宫底高35cm腹围95cm，先露头，浅入盆，胎位LOA，胎心140次/分，律：齐，宫缩：无，胎儿体重估计3600克，阴道检查：宫口未开，宫颈管消退50%，先露位置V=-2.5，宫颈硬度中，宫口位置中。胎膜：已破，羊水清。2020.6.1本院门