神经外科加速康复三维护理质量评价与管理.pptx

项目名称神经外科护理敏感指标管理网站好医生项目负责人唐慧贤主讲老师侯明珍课题名称神经外科加速康复三维护理质量评价与管理课程信息

神经外科加速康复三维护理质量指标构建及管理主讲人：侯明珍云南省第三人民医院

云南省老年护理协会副秘书长云南省老年护理协会培训部主任云南工商学院大健康学院特聘专家云南省第三人民医院原护理部主任昆明三博脑科医院原副院长国家教育部1+X失智老年人照护职业技能等级证书培训讲师云南育华现代职业教育评估中心评估专家撰写论文多篇，论著及书籍4部侯明珍副主任护师

改善病人结局的护理质量管理0103目录加速康复三维护理质量指标体系构建提升病人满意度的护理质量管理02

加速康复三维护理质量指标体系构建01

三维质量指标概述20世纪60年代，Donabedian主张用结构-过程-结果的三维质量评价模式对医疗护理服务的质量进行评价A结构，即护理环节属性，包括护理服务项目组成所需要的组织结构、物力和人力资源配备等C结果，即过程所带来的结局表现，目的是评价该项目的实施是否成功B过程，描述的是如何将结构属性运用到实践中，即患者接收的直接或间接医疗护理及其他补充性活动

加速康复外科三维护理指标构建加速康复外科护理评价指标（68个）结构指标过程指标结果指标4个4个5个12个12个34个22个一级指标二级指标三级指标

结构指标结构指标含4个二级指标12个三级指标二级指标三级指标二级指标三级指标A.人力资源1.医护比C.培训与考核8.加速康复外科相关知识培训计划落实率2.护患比9.加速康复外科护理相关内容培训全面率3.加速康复外科团队人员配备10.培训考核合格率4.护理人员每日工作时数D.环境与设备11.建立信息平台B.加速康复外科工作制度5.多学科诊疗模式制度12.建立加速康复外科医、护、技、管团队6.加速康复护理服务流程7.患者入选标准

过程指标过程指标含4个二级指标34个三级指标二级指标三级指标A.术前1.围术期相关知识宣教全面率9.风险预案的制定2.心理护理执行率10.术前营养支持正确率3.术前功能锻炼指导率11.术前肠道准备未常规执行率4.营养风险评估率12.术前禁食禁饮时间5.心肺功能评估率13.术前碳水化合物口服执行正确率6.病史评估准确率14.术前皮肤准备正确率7.癫痫评估率15.术前药物使用规范率8.并发症风险评估准确率参考文献：孙慧慧，陈淑琴等.基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报,2019年12月第26卷第23期29-33.

过程指标过程指标含4个二级指标34个三级指标二级指标三级指标B.术中15.麻醉深度监测执行正确率16.预防性应用抗生素执行率17.体温护理执行率18.胃管/尿管/引流管未常规留置率19.术中循环系统监测及管理执行正确率20.术中呼吸系统监测及管理执行正确率21.目标导向液体疗法执行率参考文献：孙慧慧，陈淑琴等.基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报,2019年12月第26卷第23期29-33.

过程指标过程指标含4个二级指标34个三级指标二级指标三级指标二级指标三级指标C.术后22.术后进食时间D.出院随访32.出院标准执行正确率23.鼓励患者早期下床活动33.随访时间24.术后营养支持正确率34.随访频率25.呼吸道护理正确率26.疼痛护理有效率27.术后胃管/尿管/引流管拔除时间28.术后恶心、呕吐预防有效率29.肠麻痹预防有效率30.术后癫痫管理31.神经康复治疗

结果指标结果指标含5个二级指标22个三级指标二级指标三级指标二级指标三级指标A.并发症发生率1.深静脉血栓发生率B.患者康复情况8.生化指标情况2.恶心、呕吐发生率9.日常生活能力3.腹胀发生率10.生活质量4.肺部感染发生率11.心理健康状况5.伤口感染发生率12.躯体功能情况6.睡眠问题发生率13.能力和驱力功能7.癫痫发生率参考文献：孙慧慧，陈淑琴等.基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报,2019年12月第26卷第23期29-33.

结果指标结果指标含5个二级指标22个三级指标二级指标三级指标二级指标三级指标C.医疗资源利用14.平均住院日E.依从性21.护理