脑卒中偏瘫肢体康复概述ppt.pptx

脑卒中偏瘫肢体的康复概述康复医学科王暄齐

ONTENTS卒中A什么是脑血管病011

ONTENTS卒中A脑血管病（CVD）又称脑血管意外或脑卒中，老百姓俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病。

以起病急促，出现局灶神经功能缺失为特征。常见于中年以上人群的急性发作，会出现口眼歪斜、抽搐、失语等，严重者可发生意识障碍和肢体偏瘫，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。

据统计：

现患脑血管病600万，每年新发病者150万人以上，死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，导致丧失劳动能力和生活能力。

ONTENTS障碍B脑血管病的功能障碍022

ONTENTS障碍B脑血管病的功能障碍大致有：三偏：偏瘫一侧肢体活动障碍偏麻一侧感觉障碍偏盲一侧视力障碍言语障碍：失语症认知障碍：无法认清家人、地点、时间等吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣等大小便障碍：二便失禁

ONTENTS偏瘫C偏瘫033

ONTENTS偏瘫C急性脑血管病的一个常见的最主要的症状。偏瘫的诊断(1)头面部：病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。患者常有头及眼向一侧偏斜。(2)肢体：正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。有偏瘫者，偏瘫侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时，瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。抬起双侧肢体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常年卧床不起，丧失生活能力，严重影响到患者的生活质量。

ONTENTS康复D康复的意义044

ONTENTS康复D康复的字面意思：恢复原来的健康，及维持正常的生活。20世纪90年代世界卫生组织（WHO）对康复的定义是：?康复是综合地、协调地应用各种措施，（包括医学的、工程的、心理的、社会的和教育的各种措施手段），使残障者的功能恢复到尽可能好的水平，以便在身体、精神、社会活动、教育就业等方面的能力得到最大限度的发挥，从而最大限度地实现回归社会。

时间就是未来

ONTENTS康复D早期康复的观点：实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复潜力，达到良好的康复效果。脑卒中患者能够较好地恢复生活自理，提高生活质量。

未能康复1~2月后多数患者出现“废用综合征”＞1个月100天有时还要更多时间或根本达不到自理程度＜1个月86天日常生活活动（ADL）能力达到自理

ONTENTS康复D临床实践证明：早期进行康复训练可降低脑中风的致残率和致残程度，对于减少并发症、降低死亡率、提高生存质量具有十分重要意义。

ONTENTS康复D评价与治疗相结合的观点：评价应贯穿于康复治疗的全过程。康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”的过程，这要求病人理解并积极投入，才能取得康复实效。整体观点与全面康复：在运动康复同时应加强言语、认知、心理、职业与社会康复等。康复与治疗并进：康复是一个持续过程，应与治疗并进。

脑血管病患者何时开展早期康复？

ONTENTS康复D不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。脑梗塞：只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。脑出血：大多数康复可在病后7～14天开始。这也即意味着CVD病人1周内大都可以进行康复治疗。

我国脑血管病的康复现状：社会老龄化脑血管病发病率不断上升，偏瘫患者多我国正规的康复机构少、医疗条件相对较差患者希望早日康复，愿望迫切社区、家庭康复是目前我国主要的康复场所

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