心力衰竭病人的护理幻灯片.pptVIP

心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理11-

教学内容:1.概念2.心力衰竭病因及机理3.临床表现4.辅助检查5.诊断要点6.治疗要点7.护理评估8.常用护理诊断9.护理措施及依据教学目的1.熟悉心衰的概念、病因、诊断及治疗要点2.掌握临床表现;护理诊断及护理措施心力衰竭病人的护理11-

概述概念：是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征分类根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰心力衰竭病人的护理11-

概述临床类型按发展速度分按发生部位分按有无舒缩功能的障碍心力衰竭病人的护理11-

慢性心力衰竭—护理评估基本病因包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害：如冠心病弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重：见于(1)瓣膜返流性疾病；(2)心内外分流性疾病；(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等心力衰竭病人的护理11-

2.诱因诱因感染心律失常过度劳累及情绪激动妊娠与分娩血容量增加治疗不当其他心力衰竭病人的护理11-

心力衰竭分期（ACC/AHA）A期:无心脏结构异常或心衰表现B期:有心肌重塑或心脏结构异常，无心衰C期:有心力衰竭表现D期:即难治性终末期心力衰竭心力衰竭病人的护理11-

临床表现左心衰竭右心衰竭全心衰竭心功能分级心力衰竭病人的护理11-

左心衰竭的表现肺循环瘀血的症状主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血：心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等体征（1）原发病的体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律；P2增强；肺部的体征。心力衰竭病人的护理11-

右心衰竭主要表现为体循环瘀血的症状和体征症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等体征：(1)颈静脉征颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性(2)肝大心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。(3)水肿胸腔积液(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音心力衰竭病人的护理11-

图心力衰竭病人的护理11-

全心衰的临床表现此时左右心衰的表现同时存在继发于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻心力衰竭病人的护理11-

心功能分级根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重心力衰竭病人的护理11-

辅助检查X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量有创伤性血流动力学检查放射性核素检查心力衰竭病人的护理11-

治疗目的提高运动耐量，改善生活质量抑制心室重塑，防止进一步损害心肌降低死亡率心力衰竭病人的护理11-

治疗一般治疗药物治疗非药物治疗无症状病人的治疗心力衰竭病人的护理11-

治疗-一般治疗基本病因的治疗：纠正诱发因素，治疗可逆性因素消除诱因：控制感染、控制心室律纠正贫血、甲亢等心力衰竭病人的护理11-

治疗-药物治疗利尿剂强心甙正性肌力药物血管活性药物β受体阻滞剂心力衰竭病人的护理11-

治疗-药物治疗利尿剂促进钠和水的排泄,降低血浆容量,减少肺血管和体血管床的淤血,改善症状。心力衰竭病人的护理11-

治疗-药物治疗噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻,排钠排钾,1～2小时开始起效,作用时间6～12小时,GFR低于30ml/min时无效袢利尿剂:速尿,排钾保钠,30分钟起效,1～2小时高峰,用于NYHAⅢ-Ⅳ级及其他无