卵巢肿瘤的护理.pptx

卵巢肿瘤

大纲要求1.掌握卵巢肿瘤临床表现、常见并发症、护理问题、护理措施2.了解卵巢肿瘤的组织学分类、常见卵巢肿瘤的病例特点、卵巢瘤样病变、恶性肿瘤的转移途径、治疗要点

授课内容1.卵巢肿瘤的组织学分类2.常见的卵巢肿瘤及病理特点3.卵巢恶性肿瘤的转移途径4.卵巢恶性肿瘤的临床分期5.卵巢肿瘤的临床表现、并发症、处理原则6.护理评估、护理诊断、护理措施

概述1.可分为原发性肿瘤、转移瘤2.可发生于任何年龄3.形态和性质：单一型或混合型；一侧或双侧；囊性或实质性；良性、交界性或恶性4.卵巢恶性肿瘤发病高危因素：家族史、高胆固醇饮食、内分泌因素；缺乏早期诊断和鉴别方法5.恶性度高

组织学分类1.上皮性肿瘤（良性、交界性、恶性）浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤（中肾样瘤）纤维上皮瘤（勃勒纳瘤）混合性上皮瘤未分化癌2.性索间质肿瘤颗粒细胞-间质细胞肿瘤支持细胞-间质细胞肿瘤两性母细胞瘤3.生殖细胞肿瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤胚胎癌多胎瘤绒毛膜癌畸胎瘤混合型4.转移性肿瘤5.瘤样病变6.性腺母细胞瘤7.非卵巢特异性软组织肿瘤（淋巴肉瘤等）

常见的卵巢肿瘤及病理特点一、卵巢上皮性肿瘤--浆液性肿瘤1.浆液性囊腺瘤：较为常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方形或柱状上皮，间质见砂粒体2.交界性浆液性囊腺瘤：约占卵巢浆液性囊腺瘤的10%，镜下见乳头状分支纤细而密，上皮复层不超过三层，细胞核轻度异型，无间质浸润3.浆液性囊腺癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢上皮性癌的75%，镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列

一、卵巢上皮性肿瘤--黏液性肿瘤1.黏液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，恶变率5-10%，是人体中生长最大的肿瘤，镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱上皮，产生黏液2.交界性黏液性囊腺瘤：一般大小，多为单侧，表面光，常为多房，镜下见轻度异型，细胞核大，深染，有少量核分裂3.黏液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的20%，镜下见腺体密集，间质较少，细胞明显异型，并有间质浸润

一、卵巢上皮性肿瘤--卵巢子宫内膜样肿瘤良性肿瘤及交界性瘤较少见。卵巢子宫内膜样癌占卵巢恋性肿瘤的10%~24%，肿瘤单侧多，中等大，囊性或实性，有乳头生长。镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为高分化腺癌或腺棘皮癌，常并发子官内膜异位症和子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。

一、卵巢上皮性肿瘤--透明细胞肿瘤来源于苗勒氏管上皮，良性罕见，交界性上皮由1~3层多角形靴钉状细胞组成，常合并透明细胞癌存在。透明细胞癌占卵巢癌5%~11%，病人均为成年妇女，平均年龄48~58岁、10%合并高血钙症。常合并子宫内膜异位症(25%~50%);呈囊实性。单侧多，较大。镜下瘤细胞质丰富或呈泡状，含丰富糖原，排列成实性片、索状或乳头状，核异型性明显，深染，有特殊的靴钉细胞附于囊内及管状结构。

二、卵巢生殖细胞肿瘤1.畸胎瘤：成熟畸胎瘤，卵巢良性肿瘤未成熟畸胎瘤，恶性肿瘤，多发于青少年2.无性细胞瘤：中等恶性的实性肿瘤，镜下见圆形或多角性大细胞，间质常有淋巴浸润3.卵黄囊瘤：高度恶性肿瘤，多见于青少年及儿童，镜下见疏松网状和内胚窦瘤样结构，瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形

三、卵巢性索间质肿瘤1.颗粒细胞瘤：最常见的功能性肿瘤，成人型颗粒细胞瘤占95%，镜下见瘤细胞呈小多边行，细胞膜界限不清，核膜清楚2.卵泡膜细胞瘤：良性肿瘤，镜下见瘤细胞呈短梭形，胞质富含脂质，细胞交错排列，呈旋涡状3.纤维瘤：卵巢良性肿瘤，镜下见由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，排列呈编织状4.支持细胞--间质细胞瘤：也称睾丸母细胞瘤，镜下见由不同分化程度的支持细胞及间质细胞组成

四、卵巢转移性肿瘤体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢，乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道等是常见的原发肿瘤器官。库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性腺癌，其原发部位是胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形;一般无粘连，切面为实性、胶质样。镜下见典型的印戒细胞，能产生黏液，周围是结缔组织或黏液瘤性间质。大部分卵巢转移性肿瘤的治疗效果不佳，恶性程度高，预后极差。

卵巢上皮性肿瘤黏液性囊腺癌：恶性，单侧，多实性，预后较差

浆液性囊腺瘤

成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤

卵巢瘤样病变下腹压迫感，盆腔一侧胀痛，月经不规则1.滤泡囊肿2.黄体囊肿3.黄素囊肿4.多囊卵巢5.卵巢子宫内膜异位囊肿

转移途径直接蔓延：癌细胞可直接侵犯包膜累及临近器官腹腔种植：腹膜大网膜淋巴转移：卵巢有丰富的淋巴引流，瘤栓脱落后可随淋巴管扩散到髂区及腹主动脉旁淋巴结血行转移（少见）

临床表现

良性肿瘤：肿瘤较小时无症状，